突然心绞痛问

突然心绞痛是冠心病急性心肌缺血的典型表现，表现为胸骨后压榨性疼痛，可伴随放射至左肩、下颌的疼痛，以及呼吸困难、出汗等症状，多在劳累、情绪激动后突然发作，需立即识别并处理以避免病情恶化。

1.识别与紧急处理：疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨、憋闷感，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解；若持续＞15分钟不缓解，伴随冷汗、濒死感，提示急性心梗可能，立即拨打急救电话。

2.常见诱因：劳累（心肌需氧需求骤增）、情绪激动（交感神经兴奋致血管收缩）、饱餐（血液集中胃肠使心肌供血相对不足）、寒冷刺激（外周血管收缩加重缺血）、吸烟酗酒（尼古丁、酒精诱发血管痉挛）等，均可能诱发冠状动脉供血不足。

3.高危人群特征：40岁以上人群，男性55岁前、女性65岁前风险显著高于同年龄段男性；合并高血压（收缩压≥140mmHg）、高血脂（LDL-C≥3.4mmol/L）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）者风险增加3~4倍；长期吸烟（＞20年）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动（每周运动＜3次）人群风险更高；有早发冠心病家族史（一级亲属＜55岁/65岁患病）者风险增加2~3倍。

4.药物使用原则：仅可使用硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）等药物，需医生开具处方并严格遵医嘱使用，不可擅自增减剂量。合并低血压（收缩压＜90mmHg）、心动过缓（心率＜55次/分）者慎用，儿童、孕妇、肝肾功能严重不全者禁用。

5.预防策略：控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）；低盐低脂饮食（每日盐＜5g，食用油＜25g），每周运动150分钟（如快走、慢跑）；随身携带硝酸甘油片，定期体检（每年1次心电图、血脂检查）；特殊人群需针对性防护：老年患者关注胸闷、气短等非典型症状，儿童青少年若突发胸痛需排除先天性心脏病，孕妇警惕妊娠高血压诱发心绞痛。