慢性宫颈炎检查问

慢性宫颈炎检查的核心目的是明确病因、评估宫颈健康状态并排除恶性病变，常用检查项目包括妇科常规检查、病原学检查、宫颈细胞检查（TCT）、HPV检测及必要时的阴道镜检查。

一、妇科常规检查：通过肉眼观察宫颈形态、颜色、有无充血、糜烂、息肉等，初步判断炎症程度及宫颈表面异常形态，是基础筛查手段，尤其适用于有接触性出血、分泌物异常（如脓性、异味）等症状的患者。

二、病原学检查：通过宫颈管分泌物培养或核酸检测，明确是否存在病原体感染，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、解脲支原体等。慢性宫颈炎常与上述病原体持续感染相关，明确病原体可指导针对性治疗，检查前24~48小时需避免性生活、阴道冲洗或用药，以防影响结果准确性。

三、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）：采集宫颈脱落细胞进行细胞学分析，判断宫颈细胞是否存在炎症、癌前病变或癌变。作为宫颈癌筛查核心手段，建议21~65岁女性每3~5年筛查一次，可早期发现宫颈上皮内瘤变（CIN），降低宫颈癌风险。

四、人乳头瘤病毒（HPV）检测：检测高危型HPV（如HPV16/18型）及低危型HPV感染情况，高危型HPV持续感染是宫颈癌主要诱因。与TCT联合筛查可提高准确性，单独HPV阳性者需进一步行TCT检查；HPV感染率较高，但多数为一过性感染，持续阳性（超过1年）需警惕，建议结合TCT结果动态观察。

五、阴道镜检查及病理活检：当TCT/HPV异常、肉眼观察宫颈形态可疑或临床高度怀疑病变时，通过阴道镜放大观察宫颈表面血管和上皮，对可疑部位取组织活检明确病理诊断，是诊断宫颈病变（如CIN、宫颈癌）的金标准，尤其适用于免疫功能低下者、既往有宫颈病变史者或筛查异常者。

特殊人群建议：育龄女性（21~65岁）每年常规筛查TCT/HPV；HPV高危型阳性者需缩短复查间隔；既往有宫颈病变史或免疫功能低下者，建议增加病原学检查频率；绝经后女性若出现阴道出血，需加强宫颈细胞检查及HPV检测，排除恶性病变。