变异性哮喘的治疗问

变异性哮喘的防治需从避免接触触发因素、药物治疗、免疫治疗及定期监测随访入手。避免接触如不同年龄相关的触发因素、戒烟及稳定情绪等；药物治疗包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂；明确过敏原的可考虑过敏原特异性免疫治疗；定期监测呼气峰流速等指标并随访调整治疗方案，合并症也需管理。

一、避免接触触发因素

年龄因素：不同年龄段变异性哮喘患者触发因素可能不同，儿童常见触发因素有花粉、尘螨、宠物毛发等，需注意保持室内清洁，定期清洗床单被罩、窗帘等，避免让儿童接触宠物；成年人可能因职业接触刺激性物质等为触发因素，如化工行业从业者需注意工作环境防护。

生活方式：吸烟是重要触发因素，无论哪个年龄段，吸烟都会加重变异性哮喘病情，应劝导患者戒烟，同时避免处于二手烟环境中。强烈的情绪变化也可能诱发，需帮助患者保持情绪稳定。

二、药物治疗

吸入性糖皮质激素：是控制变异性哮喘的常用药物，通过吸入途径作用于气道局部，可减轻气道炎症。如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，能有效缓解咳嗽等症状，不同年龄患者根据病情选择合适的剂型和剂量，儿童使用需在医生指导下选择儿童专用的吸入装置。

白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可减轻气道炎症反应，改善气道高反应性。对于不能耐受吸入糖皮质激素的患者或作为联合治疗药物使用，儿童患者也可选用孟鲁司特钠咀嚼片等剂型。

三、免疫治疗

过敏原特异性免疫治疗：对于由过敏原引起的变异性哮喘患者，若能明确过敏原，可考虑过敏原特异性免疫治疗。但该治疗有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者情况，儿童患者进行该治疗需谨慎，需充分权衡利弊。

四、定期监测与随访

病情监测：患者需定期监测呼气峰流速（PEF）等指标，了解病情控制情况。不同年龄患者监测方式有一定差异，儿童可能需要家长协助记录PEF变化，成年人可自行监测。

随访：定期到医院进行随访，医生根据患者病情变化调整治疗方案。对于有基础病史的患者，如合并过敏性鼻炎等，需同时对合并症进行管理，以更好控制变异性哮喘病情。