子宫癌早期问

子宫癌早期（主要指子宫内膜癌和宫颈癌）早期症状多不典型，常见异常阴道出血、分泌物异常等表现，高危人群需通过筛查早期发现。

一、早期症状表现：1.异常阴道出血：非经期或绝经后出现少量点滴出血、经期延长或经量增多，绝经后出血中约10%为子宫内膜癌信号；2.阴道分泌物异常：血性、浆液性分泌物伴异味，感染时呈脓性或米汤样；3.盆腔不适：下腹部隐痛或坠胀感，合并宫腔积血或感染时症状加重。

二、高危因素分析：1.年龄与激素：子宫内膜癌多见于50岁以上女性，宫颈癌HPV感染风险随年龄累积，长期雌激素替代治疗（无孕激素）升高子宫内膜癌风险；2.生活方式：肥胖(BMI≥28)、糖尿病、高血压患者代谢异常，子宫内膜癌风险增加2-3倍，吸烟女性HPV清除率降低；3.病史与遗传：子宫内膜癌家族史者风险升高2-4倍，既往宫颈上皮内瘤变、卵巢癌病史者需加强监测，HPV高危型持续感染（16、18型）是宫颈癌主要诱因。

三、筛查与诊断方法：1.子宫内膜癌筛查：40岁以上女性每年经阴道超声检查，内膜厚度＞5mm或回声不均需进一步诊刮，高危人群（肥胖、糖尿病）35岁起筛查；2.宫颈癌筛查：21-65岁女性每3年宫颈液基细胞学检查(TCT)或每5年HPV+TCT联合筛查，HPV阴性者可延长至5年，65岁以上无高危因素可停止筛查；3.诊断金标准：阴道镜活检、宫腔镜检查及病理组织学检查，明确病变性质。

四、特殊人群注意事项：1.绝经后女性：异常出血立即就医，避免因“衰老正常化”延误诊断，60岁后建议每1-2年妇科检查加超声；2.合并基础病者：糖尿病、高血压患者需控制体重、血糖，激素治疗需加用孕激素，避免长期单一雌激素暴露；3.年轻女性：非经期出血排除妊娠相关问题（如宫外孕）后，优先排查宫颈病变或内膜息肉，避免因害羞延误；4.家族史人群：BRCA基因突变或有子宫内膜癌家族史者25岁起每1-2年MRI筛查内膜，HPV阳性者缩短筛查周期至6个月1次。