心脏疼痛怎么办问

心脏疼痛时需立即停止活动，坐下或半卧位休息，保持情绪稳定。若既往确诊冠心病且携带急救药物（如硝酸甘油），可按医嘱舌下含服；若疼痛持续不缓解（>20分钟）、伴大汗或呼吸困难，立即拨打急救电话（120），途中记录症状变化。不同病因症状特点不同，老年人、糖尿病患者等特殊人群需警惕不典型表现，及时完成专业检查。

一、紧急处理措施：立即停止所有活动，坐下或半卧位休息，避免情绪紧张。若既往确诊冠心病且有医生指导的急救药物（如硝酸甘油），可舌下含服一片（严格遵医嘱使用）。若出现呼吸困难、头晕等症状，立即拨打急救电话，途中保持体位，避免颠簸。

二、症状鉴别与就医指征：心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩、颈部，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，多在劳累、情绪激动时发作。急性心梗则为剧烈撕裂样疼痛，持续>20分钟不缓解，伴濒死感、大汗，硝酸甘油无效。主动脉夹层疼痛呈“撕裂样”进展快，伴血压骤降。若疼痛与呼吸、体位相关（吸气时加重），需排查心包炎。

三、特殊人群注意事项：老年人因血管硬化，症状可能不典型，表现为上腹痛、牙痛，需结合心电图、心肌酶等检查，不可凭疼痛程度判断。糖尿病患者因神经损伤，心梗可能以突发呼吸困难为首发症状，需警惕。妊娠期女性因心脏负荷增加，胸痛需排除围产期心肌病，禁止自行用药。儿童罕见心脏疼痛，伴发热、乏力时需立即就医，禁止使用成人止痛药物。

四、避免错误处理方式：避免因疼痛短暂缓解而忽视持续监测，应观察30分钟以上，未缓解立即送医。不盲目服用阿司匹林等抗血小板药物，低龄儿童绝对禁用成人药物。疼痛发作时不可强行活动，即使缓解也需休息24小时后逐步恢复活动。

五、后续诊疗与预防建议：经急救后症状缓解者，需尽快完成心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查。确诊冠心病者，需长期控制血压、血脂、血糖，规律服用他汀类、β受体阻滞剂等药物（遵医嘱）。预防措施包括低盐低脂饮食、每周150分钟中等强度运动、戒烟限酒，控制体重指数在18.5~23.9之间。