盆腔炎什么原因引起的问

盆腔炎主要由病原体上行性感染引起，常见致病病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，以及厌氧菌、链球菌等，感染途径多为下生殖道病原体突破宫颈屏障，上行至子宫、输卵管、盆腔腹膜等部位。

一、性传播病原体感染：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是盆腔炎最主要的致病病原体，占比超过70%。这些病原体通过性接触传播，感染宫颈后，若未及时治疗，可沿生殖道黏膜上行。宫颈柱状上皮外翻（多见于性活跃女性）会增加病原体定植风险，进而引发子宫内膜炎，炎症扩散可形成输卵管炎，甚至导致输卵管卵巢脓肿。

二、个人卫生与行为风险：经期卫生不良是重要诱因，经期子宫内膜剥脱形成创面，宫颈口相对开放，使用不洁卫生巾、经期盆浴或游泳时，病原体易逆行进入宫腔。性生活频繁或性伴侣多的人群，因重复接触病原体概率增加，感染风险显著升高。此外，性生活前后未清洁生殖器官，或破坏阴道菌群平衡，会降低防御能力。

三、医源性感染风险：人工流产、放取宫内节育器、子宫输卵管造影等宫腔操作，可能破坏宫颈黏液屏障或带入病原体。宫内节育器放置后1-3个月内盆腔炎发生率较高（约0.5%-2%），若术前存在下生殖道感染或操作无菌观念不足，易导致病原体上行。

四、生殖系统结构异常或既往病史：先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁）导致经血淤积，增加感染风险。既往盆腔炎病史者，约25%-40%会复发，因输卵管黏膜受损、蠕动功能下降，防御能力降低。子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等病变，因局部血运丰富或分泌物增多，也可能滋生病原体。

五、邻近器官炎症蔓延：急性阑尾炎未及时治疗时，炎症可扩散至右侧输卵管；腹膜炎时炎症通过盆腔腹膜直接侵袭盆腔器官。慢性结肠炎、膀胱炎累及盆腔组织，也可能引发继发感染。

特殊人群提示：性活跃女性（15-24岁）因宫颈生理特点及性行为风险，盆腔炎发生率是非性活跃女性的3-5倍；糖尿病患者因免疫力低下及阴道糖原增加，易感染念珠菌或细菌性阴道病，增加上行风险；免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素）需减少侵入性操作频率。