小儿哮喘的症状与治疗问

小儿哮喘症状多样，发作前有先兆，不同年龄段表现有差异；治疗包括避免触发因素、药物治疗（分缓解药物和控制药物）及免疫治疗，需综合考虑个体化治疗并加强健康宣教以提高患儿生活质量。

一、小儿哮喘的症状

小儿哮喘的症状多样，在发作前可能有鼻塞、流涕、打喷嚏等先兆症状。典型发作时主要表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷等。喘息往往是发作性的，以夜间和清晨较为明显。咳嗽可为刺激性干咳，也可咳白色泡沫痰。气促时患儿呼吸频率加快，严重时可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，同时可能伴有口唇发绀等缺氧表现。不同年龄段小儿哮喘症状表现有一定差异，婴幼儿哮喘起病较急，症状以咳嗽、喘息和呼吸困难为主；学龄前及学龄期儿童哮喘症状相对更典型，喘息等呼吸道症状更为突出。

二、小儿哮喘的治疗

1.避免触发因素：对于小儿哮喘患者，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等；避免剧烈运动、冷空气刺激等诱发因素。例如对于尘螨过敏的患儿，要保持室内清洁，经常清洗床单、被罩，使用防螨床垫等。

2.药物治疗

缓解药物：主要是迅速缓解哮喘症状，如沙丁胺醇等β受体激动剂，可通过舒张支气管平滑肌来缓解喘息等症状，但需注意此类药物可能会引起心悸等不良反应，小儿使用时要密切观察。

控制药物：用于长期控制哮喘炎症，如吸入性糖皮质激素，常见的有布地奈德等，通过抑制气道炎症来减少哮喘发作次数和严重程度。使用吸入性糖皮质激素时要注意用药后的口腔清洁，减少口腔念珠菌感染等并发症的发生。

3.免疫治疗：对于明确由变应原引起的哮喘，在避免接触变应原的基础上，可考虑特异性免疫治疗，如尘螨变应原疫苗皮下注射等，但要严格掌握适应证和禁忌证，且在治疗过程中需密切监测患儿反应。

小儿哮喘的治疗需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度等多方面因素，遵循个体化治疗原则，同时要加强对患儿及家长的健康宣教，让家长了解哮喘的相关知识，掌握正确的家庭护理和用药方法等，以提高患儿的生活质量，减少哮喘发作对患儿生长发育等的影响。