先天性心肌炎的症状问

先天性心肌炎是因病毒感染、自身免疫或遗传因素引发的心肌炎症，多见于婴幼儿至青少年，典型症状表现为全身症状、心脏功能异常、呼吸道症状、神经系统症状及特殊人群特异性表现。

一、全身症状

1.新生儿期：以非特异性表现为主，表现为喂养困难、嗜睡或烦躁、皮肤苍白、四肢凉、尿量减少，部分伴生理性黄疸消退延迟或体重增长停滞。

2.婴幼儿期：发热（低热至高热）、精神萎靡、拒食、体重增长缓慢，柯萨奇病毒B组感染患儿可能出现皮疹（多见于躯干~四肢）。

3.年长儿：持续低热或无明显发热，伴乏力、肌肉酸痛，活动耐力下降，运动后易疲劳。

二、心脏功能异常症状

1.心律失常：表现为心动过速（新生儿心率＞160次/分，婴幼儿＞150次/分）、早搏，严重时出现三度房室传导阻滞，心电图可显示ST-T段改变、QRS波异常。

2.心功能不全：呼吸困难（婴幼儿表现为喂养后喘息、夜间憋醒）、呼吸急促（＞40次/分）、心前区搏动增强、肝脏肿大（肋下＞2cm）、下肢凹陷性水肿，严重时出现胸腔积液。

3.特殊体征：心音低钝、心尖部收缩期杂音，严重病例可闻及舒张早期奔马律。

三、呼吸道与循环系统症状

1.胸闷、胸痛（年长儿表述），活动后气促加剧，新生儿出现呼吸急促（鼻翼扇动、三凹征），合并肺部感染时听诊闻及湿啰音。

2.青紫：因心肌收缩力下降导致外周循环不良，口唇、指端发绀，哭闹或吃奶后加重。

四、神经系统症状

1.颅内压增高表现：头痛、呕吐（喷射性）、前囟隆起（婴幼儿），严重病例伴意识障碍、抽搐。

2.病理征：脑膜刺激征阳性（颈强直、克氏征阳性），需与病毒性脑炎鉴别。

五、特殊人群与合并症表现

1.合并先天性心脏病：原有心脏杂音性质改变，青紫加重，喂养后气促明显，易并发急性左心衰竭。

2.免疫缺陷者：症状进展快，易合并败血症，出现高热不退、皮疹扩散，需尽早排查免疫指标。

3.早产儿：因免疫系统发育不完善，可能并发支气管肺发育不良，心肌炎症状与肺损伤叠加，表现为进行性呼吸困难。