子宫小肌瘤是什么意思问

子宫小肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，直径通常小于5cm，多数无明显症状，多通过妇科超声检查发现。

一、定义与病理特征：

小肌瘤主要分为肌壁间、浆膜下及黏膜下三种类型，以肌壁间肌瘤最常见。其病理本质为子宫肌层内平滑肌细胞异常增殖，形成局部结节状肿块，边界清晰，质地较硬，切面呈灰白色漩涡状结构。与恶性肿瘤不同，小肌瘤生长缓慢，极少发生恶变（恶变率<0.5%）。

二、高发人群与诱发因素：

育龄期女性（25~45岁）高发，与雌激素、孕激素水平周期性波动密切相关。肥胖女性因脂肪细胞分泌雌激素增加，肌瘤风险升高约2~3倍；高血压、糖尿病患者因代谢异常，可能间接促进肌瘤生长；有家族史者（一级亲属患病）风险增加20%；长期精神压力或不良情绪管理能力差的女性，可能通过神经-内分泌轴影响激素水平，诱发肌瘤。

三、临床表现与诊断：

多数小肌瘤无明显症状，仅1/3患者出现经量增多（经期延长至8天以上）、下腹坠胀、尿频或便秘（浆膜下肌瘤压迫周围器官）等。超声检查是诊断金标准，可明确肌瘤位置、大小及数量；MRI检查适用于需精细评估的患者（如备孕前或疑似黏膜下肌瘤）；宫腔镜检查可直接观察黏膜下肌瘤形态，指导治疗方案。

四、治疗原则：

无症状者无需药物或手术干预，每3~6个月复查超声即可；症状轻微者优先选择非药物干预，如口服非甾体抗炎药缓解经期疼痛，或通过GnRH-a类药物缩小肌瘤体积（停药后可能复发）。手术治疗适用于药物无效、肌瘤快速增大（年增长>2cm）或出现严重贫血者，术式包括腹腔镜下肌瘤剔除术或宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。

五、特殊人群注意事项：

育龄期女性若计划怀孕，建议提前通过超声评估肌瘤位置与大小，黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床，需孕前切除；孕期女性需加强超声监测，警惕肌瘤红色变性（表现为突发剧烈腹痛、发热）；绝经期女性若肌瘤无明显增大，可仅定期复查，无需特殊处理；合并高血压、糖尿病者，需优先控制基础疾病，避免手术中麻醉风险，药物治疗需在医生指导下进行。