感冒咳嗽问

感冒咳嗽多由病毒感染（鼻病毒、流感病毒等）引起，多数为自限性疾病，可通过非药物干预缓解，必要时短期使用单一成分镇咳/祛痰药，特殊人群需严格遵循用药禁忌，症状持续或加重时应及时就医。

一、感冒咳嗽的类型及病因。普通感冒由鼻病毒、冠状病毒等引发，病毒侵袭呼吸道黏膜导致充血水肿、分泌物增多，刺激咳嗽感受器引发咳嗽；流感由流感病毒引起，全身症状（高热、肌痛）显著，咳嗽常伴随气道炎症反应。感染后咳嗽多在感染控制后持续1-2周，与气道黏膜修复期神经敏感性增加有关。

二、非药物干预措施。保持呼吸道湿润，使用生理盐水雾化（成人/儿童每次5ml，每日2-3次）或空气加湿器（湿度40%-60%）；多饮温水（成人每日2500-3000ml，儿童按体重100-150ml/kg/日）；1岁以上儿童可睡前服用5-10ml蜂蜜（温水稀释），研究证实其镇咳效果与右美沙芬相当；儿童睡眠时抬高床头15°-30°，减少分泌物反流刺激。

三、药物使用原则。仅在咳嗽严重干扰睡眠或生活时短期使用，成人可选用右美沙芬（中枢镇咳）、氨溴索（祛痰）；痰多者优先祛痰（如乙酰半胱氨酸），避免单一镇咳导致痰液滞留；儿童严格年龄限制：2岁以下禁用复方感冒药，6岁以下慎用含可待因镇咳药，6岁以上遵医嘱用单一成分药物；禁用抗生素，仅细菌感染（如肺炎链球菌）时遵医嘱使用。

四、特殊人群注意事项。婴幼儿（<2岁）禁用含伪麻黄碱药物，禁用复方感冒药，以生理盐水雾化、抬高床头为主；孕妇（孕早期）避免镇咳药，可在医生指导下使用蜂蜜（1岁以上适用）；老年人（≥65岁）需监测基础病（慢阻肺/心衰），避免镇咳药掩盖症状，咳嗽加重时优先排查基础病恶化；糖尿病患者选用无糖剂型镇咳药，避免高糖摄入。

五、需紧急就医的指征。咳嗽持续超过2周未缓解或伴胸痛、咳血；高热（≥38.5℃）持续3天以上；儿童出现呼吸急促（＞2岁＞40次/分，＜1岁＞50次/分）、拒食、精神萎靡；孕妇出现头痛伴呕吐、胎动异常；合并基础病（哮喘/心脏病）出现喘息、水肿加重。