心脏衰竭症状问

心脏衰竭的核心症状包括呼吸困难、液体潴留、乏力及运动耐力下降、心悸及心律异常，这些症状因心功能下降导致循环系统及多器官功能异常引发，且不同年龄、性别及病史人群表现存在差异。

一、呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，活动时心脏负荷增加导致肺循环淤血加重，患者步行、爬楼等日常活动后即出现气短、喘息，休息后逐渐缓解。夜间阵发性呼吸困难表现为夜间睡眠中突然因胸闷、憋气憋醒，坐起后数分钟至数十分钟缓解，与平卧时回心血量增加、膈肌上抬影响肺通气有关。端坐呼吸为病情进展的典型表现，患者需采取半卧位或前倾坐位减轻肺部淤血，严重时伴随喘息、口唇发绀。老年患者因感知力下降，症状可能不典型，常以乏力、食欲减退为主；合并冠心病者可能伴随心绞痛症状，加重呼吸困难。

二、液体潴留相关症状：右心衰竭时体循环淤血导致外周水肿，最常见为下肢对称性凹陷性水肿，从脚踝开始逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压后局部出现凹陷且恢复缓慢。液体进一步积聚引发腹水，表现为腹部膨隆、腹胀、食欲下降，严重时伴随脐周静脉曲张；胸腔积液可单侧或双侧出现，导致胸闷、呼吸困难加重，部分患者患侧胸廓饱满、呼吸音减弱。短期体重快速增加（1周内＞2kg）提示液体潴留，需警惕心衰恶化，糖尿病患者因神经病变可能对水肿感知减弱，症状易被忽视。

三、乏力与运动耐力下降：心脏泵血能力下降导致全身器官灌注不足，骨骼肌因血氧供应不足出现活动耐力显著降低，患者日常活动（如穿衣、行走）后迅速疲劳，休息后难以完全恢复。老年患者因基础体力储备低，可能表现为行动迟缓、精神萎靡；儿童患者若因先天性心脏病引发心衰，可出现喂养困难（吃奶时频繁中断呼吸）、体重不增、生长发育迟缓，伴随反复呼吸道感染。

四、心悸与心律异常：心衰时心脏代偿性加快心率以维持输出量，患者自觉心跳加快（心率＞100次/分）；若合并心房颤动等心律失常，可出现心律不规则、脉搏强弱不等。女性患者因雌激素对心血管系统的保护作用，心衰发病年龄较男性晚，但症状严重程度更高，恢复速度较慢，需加强早期监测。