高血脂的症状问

高血脂的典型症状缺乏特异性，多数患者早期无明显自觉症状，常因体检或合并并发症（如冠心病、胰腺炎）被发现，部分患者可出现脂质沉积相关表现或动脉粥样硬化导致的器官缺血症状。

1.无症状期：约70%~80%血脂异常患者无明显症状，多在体检时发现总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或甘油三酯（TG）水平升高。长期血脂异常而未干预者，脂质逐步在血管壁沉积，随病程进展可能诱发血管病变。

2.脂质沉积相关症状：部分患者因脂质在组织中沉积出现特征性表现。①睑黄瘤：常见于眼睑内侧，为淡黄色扁平斑块，质地柔软，提示代谢异常；②肌腱黄色瘤：多见于跟腱、肘膝伸侧肌腱处，呈硬结节状，质地较韧，提示家族性高胆固醇血症可能，需早期筛查基因；③掌皱纹黄色瘤：少数患者手掌掌纹处出现橘黄色斑点，与脂质代谢异常相关。

3.动脉粥样硬化并发症症状：长期血脂异常致脂质沉积血管壁形成斑块，导致器官缺血。①心脑血管：冠心病表现为活动后胸痛、胸闷、心悸气短，休息后缓解；脑梗死可出现突发头晕、肢体麻木无力、言语不清；②外周血管：间歇性跛行，即行走200~300米后下肢疼痛、酸胀，休息后缓解，随病情进展疼痛范围扩大；③肾脏：蛋白尿、夜尿增多，严重时进展为慢性肾衰竭。

4.特殊人群症状特点：①儿童：家族性高胆固醇血症患儿（如纯合子型）可在10岁前出现睑黄瘤或肌腱黄色瘤，青少年期即出现冠心病症状；②老年人：血管弹性下降，症状常不典型，以突发胸痛、意识障碍为首发表现，或合并多器官缺血（如双下肢发凉、间歇性跛行）；③女性：绝经期后雌激素下降，高密度脂蛋白胆固醇降低，低密度脂蛋白胆固醇升高，更易合并代谢综合征，表现为腹部肥胖、血糖异常，早期可能无明显症状，但后续冠心病风险较男性高30%~50%。

5.急性并发症症状：严重高甘油三酯血症（空腹TG>5.6mmol/L）可诱发急性胰腺炎，表现为持续性上腹痛（向左肩背部放射）、恶心呕吐、发热；若合并胰腺周围渗出或坏死，可出现休克、低血压、意识模糊，需紧急干预。