心绞痛自测问

心绞痛自测主要通过典型症状识别、诱发因素排查及高危人群评估实现，核心是及时发现缺血性胸痛并警惕急性心血管事件风险。典型症状表现为胸骨后或心前区压榨样、闷胀样疼痛，可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，多在劳累（如快走、爬楼）、情绪激动（如焦虑、愤怒）、饱餐（尤其是高脂饮食）、寒冷刺激或吸烟后出现，疼痛持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，若持续超过20分钟不缓解或伴随大汗、呼吸困难、恶心呕吐等症状，需立即就医。

诱发因素自查需关注：①静息状态下发作提示冠状动脉严重狭窄；②疼痛与体力活动强度正相关（如快速爬5层楼后出现，休息后缓解）；③情绪波动后疼痛持续10分钟以上，且无明显诱因突然发作（如夜间睡眠中）；④寒冷天气（气温骤降）诱发或加重疼痛，回暖后缓解。

高危人群需主动评估风险：40岁以上男性、绝经后女性随年龄增长风险递增，合并高血压（收缩压≥140mmHg）、血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L）、2型糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）者风险显著升高；长期吸烟（每日＞10支，烟龄＞10年）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周运动＜3次，每次＜30分钟）及早发冠心病家族史（男性一级亲属＜55岁发病，女性＜65岁发病）人群，需更频繁监测症状。

特殊人群需注意：老年人（≥75岁）常表现为“无痛性心肌缺血”，可能以乏力、呼吸困难为唯一症状；女性心绞痛发作时疼痛部位多为肩背、颈部，易被误认为颈椎病；糖尿病患者因神经病变可能无典型疼痛，需结合运动负荷试验等客观检查；儿童罕见心绞痛，若出现需排除先天性冠状动脉畸形；孕妇因血容量增加、心脏负荷加重，可能诱发心绞痛，需避免过度劳累。

自我监测局限性提示：心绞痛发作频率增加（如每日发作1次→2次）、疼痛范围扩大（如从左臂放射至手指）或诱发阈值降低（如平地行走即发作），均提示病情进展，需及时就诊。自测仅为初步判断，不能替代心电图、冠脉CTA等检查，确诊需结合病史、心肌酶谱及影像学结果，建议高危人群每半年至一年进行心脏功能筛查。