念珠菌性阴道炎问

念珠菌性阴道炎由白色念珠菌感染引发，长期用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等致发病，表现为外阴瘙痒、灼痛、分泌物呈凝乳状或豆腐渣样，妇科检查见阴道黏膜充血，分泌物镜检有孢子或菌丝可确诊，治疗以抗真菌局部用药为主，妊娠期等特殊人群需特殊处理，预防要保持外阴清洁干燥、注意性生活卫生、糖尿病患者控血糖等

一、病因与诱因

念珠菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染引发，正常阴道内存在念珠菌，但当阴道局部微环境改变时易发病。长期应用广谱抗生素会破坏阴道正常菌群平衡，使念珠菌大量繁殖；妊娠期间体内激素变化改变阴道酸碱度，利于念珠菌生长；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原增多，为念珠菌提供良好繁殖环境；此外，长期使用免疫抑制剂等也可能增加患病风险。

二、临床表现

患者主要症状为外阴瘙痒，程度轻重不一，严重时影响生活和睡眠，还可伴有灼痛，部分人会出现尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物增多且性状典型为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。不同年龄段女性表现可能略有差异，比如青春期女性与更年期女性因激素水平不同，症状可能在轻重或表现形式上有细微差别，但核心症状相似。

三、诊断要点

妇科检查可见阴道黏膜充血，取阴道分泌物镜检发现念珠菌孢子或菌丝可确诊。诊断时需结合患者病史，如是否有长期用药史、是否患糖尿病等情况，以全面判断发病原因及病情。

四、治疗原则

以抗真菌治疗为主，多采用局部用药，如克霉唑制剂等。对于特殊人群需特殊考虑，妊娠期女性用药要选择对胎儿影响小的药物；糖尿病患者需积极控制血糖，因为血糖稳定有助于阴道炎的治疗及预防复发。治疗过程中要关注患者生活方式对病情的影响，比如提醒患者避免滥用抗生素等。

五、预防与日常护理

日常应保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤。注意性生活卫生，避免过度清洁阴道，防止破坏阴道正常菌群。糖尿病患者严格控制血糖，定期监测血糖水平。妊娠期女性要做好外阴日常护理，勤换内裤，用温水清洗外阴，保持外阴部清洁环境，通过这些措施降低念珠菌性阴道炎的发病几率及复发可能，维护生殖系统健康。