豆腐渣样白带特别痒问

豆腐渣样白带特别痒多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，该菌为条件致病菌，全身及阴道局部免疫功能下降等致其大量繁殖致病，主要表现为豆腐渣样白带、外阴瘙痒等，通过妇科检查观察阴道黏膜并取分泌物镜检找芽生孢子或假菌丝确诊，治疗需消除广谱抗生素等诱因，可选用克霉唑等局部或氟康唑等全身用抗真菌药，妊娠期以局部用药为主，儿童出现症状要留意接触感染源、谨慎局部护理，治疗期间避免性生活、勤换烫洗用品、保持外阴清洁透气等。

一、病因分析

豆腐渣样白带特别痒多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，假丝酵母菌为条件致病菌，正常阴道内可存在。当全身及阴道局部免疫功能下降时，假丝酵母菌大量繁殖致病。长期应用广谱抗生素会抑制其他菌群，利于假丝酵母菌繁殖；妊娠、糖尿病患者机体免疫力降低易患病；长期用免疫抑制剂、穿紧身化纤内裤、肥胖等使局部温湿度适宜，也为假丝酵母菌生长创造条件。

二、症状特点

主要表现为豆腐渣样白带、外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，严重时患者坐立不安，还可能伴有外阴灼热痛、性交痛及排尿痛等。

三、诊断方式

通过妇科检查观察阴道黏膜情况，取阴道分泌物显微镜检查，若找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝可确诊。

四、治疗原则

消除诱因：停用广谱抗生素、积极治疗糖尿病等。

局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等抗真菌药物局部涂抹或放置。

全身用药：不能耐受局部用药、未婚及不愿局部用药者可选用口服氟康唑等，但妊娠期女性以局部用药为主，避免口服药影响胎儿。

五、特殊人群注意事项

妊娠期女性：患该病时以局部用药为主，避免口服药物，因口服药可能对胎儿产生影响，需遵循医生指导选择合适局部抗真菌药物，同时保持外阴清洁，减少刺激。

儿童患者：出现类似症状需留意是否有接触感染源，及时就医，儿童外阴发育未完全，局部护理要谨慎，保持外阴清洁干燥，避免搔抓，按医生指导适当处理，且治疗期间避免不当护理加重症状。患者治疗期间应避免性生活，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗，调整生活方式，保持外阴清洁透气，合理饮食增强免疫力，减少复发。