真菌感染咳嗽每晚低烧问

真菌感染临床表现为咳嗽呈慢性持续性可伴少量黏痰，夜间低烧37.5℃-38℃波动且夜间明显，伴乏力盗汗体重减轻等全身症状，曲霉感染可咯血；诊断通过痰液真菌涂片镜检培养、血清学G试验、GM试验辅助及胸部CT发现浸润影结节等；抗真菌常用氟康唑、伊曲康唑等；儿童需非药物提免疫力并遵儿科原则用药，老年人用要评估肝肾功能，免疫低下人群要综合基础疾病等谨慎处理。

一、临床表现特点

真菌感染引发咳嗽伴每晚低烧时，咳嗽多呈慢性、持续性，可为刺激性干咳或伴有少量黏痰。夜间低烧表现为体温多在37.5℃~38℃波动，且以夜间明显。同时可能伴随乏力、盗汗、体重逐渐减轻等全身症状，不同致病真菌可能有特定表现差异，如曲霉感染时部分患者可出现咯血等症状。

二、诊断方法

（一）病原学检查

通过痰液真菌涂片镜检可查找真菌菌丝或孢子，痰液真菌培养能明确具体致病真菌种类。此外，血清学检测如1，3-β-D-葡聚糖试验（G试验）可辅助诊断侵袭性真菌感染，半乳甘露聚糖试验（GM试验）对曲霉感染有一定提示作用。

（二）影像学检查

胸部CT等影像学检查可发现肺部存在浸润影、结节等异常改变，有助于辅助判断肺部真菌感染情况。

三、抗真菌治疗

常用抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑等，需根据致病真菌种类及患者具体病情选择合适药物进行抗真菌治疗，用药需遵循临床规范，但不涉及具体用法用量指导。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童免疫力相对较弱，需优先考虑非药物干预提升免疫力，如保证充足均衡营养摄入、适当进行温和运动等。用药时需严格遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童使用不恰当抗真菌药物，密切观察用药后反应。

（二）老年人

老年人常伴有肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需评估肝肾功能状况，谨慎选择药物并监测相关指标，同时关注基础疾病对治疗的影响，综合考量治疗方案。

（三）免疫低下人群

如艾滋病患者等免疫低下人群，治疗时需综合考虑基础疾病情况，严格遵循抗真菌治疗规范，注意药物间相互作用，加强病情监测，因这类人群感染控制难度相对较大，需更谨慎处理。