十三价肺炎接种时间问

十三价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）的推荐接种时间因年龄阶段和免疫状态而异，健康婴幼儿基础免疫需在2、4、6月龄各接种1剂，12-15月龄接种1剂加强针；特殊人群需根据免疫状态调整起始和剂次。

一、基础免疫程序

1.健康婴幼儿：2、4、6月龄各接种1剂，每剂间隔至少2个月，首剂最早可在6周龄（1.5月龄）接种，基础免疫共3剂，完成基础免疫后需在12-15月龄接种1剂加强针，以提升免疫持久性。研究显示，2-6月龄连续接种3剂PCV13可使血清抗肺炎球菌抗体几何平均浓度（GMC）达到成人水平的2倍以上，12月龄加强针后抗体滴度进一步提升，保护效力可持续至5岁以上。

2.特殊健康状况儿童：无免疫缺陷或基础疾病的儿童按上述程序接种，与其他国家免疫规划疫苗（如脊灰、百白破疫苗）可同时接种，但需分开上臂三角肌注射，避免同一部位接种影响免疫应答。

二、特殊人群接种调整

1.早产儿：需按矫正月龄计算，矫正月龄2月龄起开始基础免疫，每剂间隔1-2个月，共3剂基础免疫，12-15月龄完成1剂加强针。早产儿出生体重＜1500g或胎龄＜32周者，需在矫正月龄4月龄后完成3剂基础免疫，后续加强针按12-15月龄接种，免疫原性研究显示矫正月龄接种与足月儿等效。

2.免疫功能低下儿童：先天性免疫缺陷、HIV感染、恶性肿瘤化疗期间等儿童，基础免疫可按2、4、6月龄程序完成，加强剂次建议在12月龄后由医生评估决定，必要时增加1-2剂次，具体间隔需根据免疫功能检测结果调整，确保抗体生成量达标。

三、接种禁忌与注意事项

1.禁忌：对疫苗中肺炎球菌荚膜多糖成分或辅料（如乳糖）过敏者禁用，既往接种PCV13后出现过敏性休克、喉头水肿等严重过敏反应者禁用。

2.注意事项：接种前需确认儿童健康状况，急性发热（体温≥38.5℃）或严重疾病（如急性中耳炎、肺炎急性期）者暂缓接种，接种后建议观察30分钟，无异常后方可离开；接种部位出现红肿、硬结（直径≤5cm）属正常反应，无需特殊处理，若持续超过2周或伴随发热需就医。