宫颈糜烂检查什么项目问

宫颈糜烂的医学术语已更新为宫颈柱状上皮异位，属于生理性变化，通常无需特殊治疗。若存在宫颈外观异常（如充血、糜烂样改变），需进行以下检查明确是否存在病理性改变：妇科常规检查、宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测、阴道镜检查及活检、病原学检查。

1.妇科常规检查：通过妇科内诊观察宫颈形态、质地、有无充血、水肿、接触性出血等表现，初步判断宫颈是否存在炎症、息肉等病理性改变，区分生理性柱状上皮异位与病理性糜烂样改变。

2.宫颈细胞学检查（TCT）：采用液基薄层细胞学技术采集宫颈脱落细胞，显微镜下观察细胞形态，筛查宫颈上皮内病变（如癌前病变）及癌细胞，是宫颈癌筛查的基础项目，结果分为未见上皮内病变或恶性病变（NILM）、ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）等不同类型，异常结果需进一步检查。

3.HPV检测：检测宫颈样本中的人乳头瘤病毒（HPV），区分高危型（如16型、18型）和低危型（如6型、11型）。高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变的主要病因，低危型HPV与生殖器疣相关。HPV检测结果异常（尤其是高危型阳性）需结合TCT结果决定后续检查。

4.阴道镜检查及活检：当TCT或HPV检测结果异常时，需进行阴道镜检查。通过阴道镜放大观察宫颈上皮及血管形态，对可疑病变区域进行醋酸试验和碘试验定位，必要时取宫颈组织进行病理活检（即宫颈组织学检查），是确诊宫颈病变性质的金标准，可明确是否存在炎症、癌前病变或宫颈癌。

5.病原学检查：包括宫颈分泌物涂片及培养，检测常见病原体（如衣原体、支原体、淋球菌、厌氧菌等），明确是否存在感染性炎症（如宫颈炎）。若存在感染，需优先治疗感染，观察宫颈外观变化，避免将感染性炎症误认为生理性柱状上皮异位。

特殊人群提示：性活跃女性（21-65岁）建议定期筛查（21-29岁每3年TCT，30-65岁TCT+HPV联合筛查每5年）；有多个性伴侣、HPV感染史、免疫功能低下（如HIV感染者）人群，建议增加筛查频率或延长随访周期；备孕女性建议孕前完成筛查，排除宫颈病变影响妊娠。