小儿过敏性紫癜诊疗指南问

紫癜诊断要点有皮肤紫癜多对称分布于双下肢臀部伴瘙痒等临床表现及血常规等实验室检查异常，治疗原则包括一般治疗卧床休息等及药物治疗用糖皮质激素等，护理要点涵盖皮肤清洁干燥等皮肤护理、观察关节情况等关节护理、观察腹痛等消化道护理、监测尿常规等肾脏护理，特殊人群注意小儿用药需谨慎及家长密切关注病情变化定期复诊等。

一、诊断要点

1.临床表现：皮肤紫癜为常见表现，多呈对称性分布于双下肢、臀部，可伴瘙痒，初起为紫红色丘疹，压之不褪色，可融合成片状；关节受累时出现大关节肿痛；消化道症状表现为腹痛、呕吐，可伴血便；肾脏受累可出现血尿、蛋白尿等。

2.实验室检查：血常规示血小板计数正常，凝血功能无异常；尿常规可见红细胞、蛋白尿等；粪便隐血试验可呈阳性；部分患儿血沉增快、C反应蛋白升高。

二、治疗原则

1.一般治疗：卧床休息，避免接触可疑过敏原，如食物、药物、花粉等；积极防治感染。

2.药物治疗：根据病情选择药物，如糖皮质激素（用于严重关节型、腹型、肾型紫癜）、抗组胺药物（缓解皮肤瘙痒等症状）、免疫抑制剂（用于肾型紫癜且糖皮质激素疗效不佳者）等。

三、护理要点

1.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引发感染。

2.关节护理：观察关节肿胀、疼痛情况，协助患儿保持舒适体位，适当进行关节活动（在不加重疼痛范围内），减少关节畸形发生风险。

3.消化道护理：腹痛患儿需观察腹痛性质、程度及有无呕吐、血便等，腹痛剧烈时暂禁食，待腹痛缓解后逐渐给予易消化饮食。

4.肾脏护理：监测尿常规变化，记录尿量，观察有无水肿等肾脏受累加重表现，鼓励患儿多饮水，促进代谢废物排出。

四、特殊人群注意事项

小儿处于生长发育关键阶段，用药时需格外谨慎，糖皮质激素长期使用可能影响生长发育，故需严格掌握用药指征及疗程；家长应密切关注患儿病情变化，定期带患儿复诊监测肾功能、尿常规等指标；注意避免低龄儿童接触可能的过敏原，加强生活护理，营造安全舒适的生活环境，以保障患儿健康恢复，充分体现对小儿生理特点及生长需求的人文关怀。