泌尿系结石有哪些症状问

一、疼痛症状

疼痛是泌尿系结石最主要的临床表现，典型表现为肾绞痛或腰腹部隐痛。肾绞痛多因结石（尤其是输尿管结石）突然梗阻尿路，刺激输尿管平滑肌强烈收缩所致，疼痛剧烈且呈阵发性，常位于患侧季肋区或腰背部，可向下腹部、腹股沟、大腿内侧及会阴部放射，伴恶心、呕吐、冷汗等自主神经症状。疼痛发作频率与结石大小、位置及移动性相关：较小结石在肾盂或输尿管内移动时易引发绞痛，而较大或固定于肾盏的结石可能仅表现为腰部酸胀或隐痛。

二、血尿症状

结石摩擦损伤尿路黏膜可导致出血，表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿尿液呈洗肉水色或红色，通常在结石活动时（如绞痛发作后）出现，持续时间较短；镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞增多（每高倍视野≥3个红细胞），部分患者仅存在镜下血尿而无肉眼可见，尤其常见于直径＜0.5cm的小结石或肾内静止结石。

三、排尿异常症状

1.膀胱刺激征：结石刺激膀胱三角区或合并尿路感染时，可出现尿频、尿急、尿痛，部分患者伴排尿不畅；

2.尿道梗阻：膀胱内结石或尿道结石（男性多见）可阻塞尿道，表现为排尿困难、尿流中断、尿线变细，严重时出现急性尿潴留。

四、尿路感染症状

结石导致尿液淤积，易继发细菌感染，表现为发热（体温≥38℃）、寒战、患侧腰痛加剧，伴膀胱刺激征加重（尿频、尿急、尿痛），严重者可发展为急性肾盂肾炎，出现高热、恶心呕吐、全身不适，甚至感染性休克。

五、梗阻相关肾功能损害

较大结石或长期梗阻可导致肾积水，表现为患侧腰部持续性胀痛（因肾盂扩张牵拉肾被膜），严重时可触及肿大的积水肾脏。双侧尿路梗阻或孤立肾梗阻可引发少尿、无尿，进而导致急性肾功能衰竭，需紧急干预。

特殊人群注意事项：儿童患者因表达能力有限，家长需警惕哭闹、拒食、反复呕吐或尿路感染；老年患者疼痛感知可能迟钝，易以“腹部不适”“乏力”为主要表现，需结合影像学检查早期排查；孕妇因子宫压迫输尿管，结石发生率增加，症状可能不典型，应优先选择超声检查（对胎儿无辐射）；糖尿病患者或长期卧床者，结石合并感染风险高，需加强血糖控制及尿路监测。