月经推迟了十几天了又没怀孕是怎么回事问

月经推迟十几天且未怀孕，常见原因包括内分泌激素异常、生活方式改变、器质性疾病及药物影响。其中内分泌紊乱是核心因素，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、卵巢功能减退等为主要病理诱因；生活方式中精神压力、体重异常（过轻或过重）是重要诱因；药物或疾病也可能干扰月经周期。

一、内分泌激素异常

1.多囊卵巢综合征（PCOS）：多见于育龄女性，以排卵障碍为核心，临床研究显示PCOS患者月经周期常＞35天，伴多毛、痤疮等高雄激素表现，诊断需结合超声卵巢多囊样改变及LH/FSH比值＞2等指标。

2.甲状腺功能异常：甲减或甲亢均可干扰月经，甲减患者月经紊乱发生率约20%-30%，常伴怕冷、体重增加；甲亢者多有怕热、心悸，需检测TSH、FT3、FT4确诊。

3.卵巢功能减退：早发性卵巢功能不全（40岁前）因卵泡储备减少，月经周期逐渐延长，超声可见卵巢体积缩小，基础FSH＞25IU/L可辅助诊断。

二、生活方式改变

1.精神压力：长期焦虑导致GnRH分泌抑制，临床研究显示压力事件后月经推迟风险增加2倍，需通过运动、冥想等调节。

2.体重异常：BMI＜18.5（过轻）或≥28（肥胖）均影响月经，肥胖者胰岛素抵抗致排卵障碍，研究显示BMI＞25女性月经异常风险增加40%，建议通过饮食运动维持健康体重。

三、器质性疾病或药物影响

1.子宫内膜异位症：约10%-15%患者伴痛经、性交痛，CA125升高或盆腔超声异常可提示，需结合影像学确诊。

2.药物影响：长期服用舍曲林等抗抑郁药或糖皮质激素可能抑制排卵，用药期间需监测月经周期。

特殊人群提示：青春期女性初潮后1-2年内月经不规律属生理现象，持续推迟超2个月需就医；围绝经期（45-55岁）因卵巢衰退出现周期紊乱，建议检查激素水平；慢性病患者（糖尿病、高血压）需定期监测血糖及月经，避免药物干扰。

建议：月经推迟超2周且未怀孕，及时就医检查性激素六项（月经第2-4天）、甲状腺功能、盆腔超声，优先通过调整作息、减压、控体重等非药物干预，必要时在医生指导下使用孕激素类药物（如地屈孕酮）促进月经来潮。