尿道炎男性症状问

男性尿道炎典型症状表现为尿道刺激症状、尿道分泌物及尿道局部不适。尿道刺激症状包括尿频（排尿次数增多、每次尿量减少）、尿急（突发强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道灼痛或刺痛，疼痛程度随炎症加重而加剧）。尿道分泌物因病原体不同存在差异：淋菌性尿道炎多为黄色或黄绿色黏稠脓性分泌物，晨起时尿道口可见“糊口”现象（分泌物干燥后封住尿道口）；非淋菌性尿道炎（如衣原体、支原体感染）分泌物多为白色稀薄浆液性或黏液脓性，量相对较少，仅挤压尿道时可见少量分泌物。尿道局部还可伴随瘙痒、灼热感或排尿后残留不适。

伴随症状及并发症提示包括下腹部或会阴部隐痛、坠胀感（提示感染波及邻近组织），发热（体温38℃以上）、寒战（淋菌性或严重感染时），老年男性合并前列腺增生时，炎症刺激加重梗阻，可出现尿线变细、排尿中断或尿不尽感，甚至诱发急性尿潴留。

特殊人群症状存在差异：老年男性（60岁以上）症状常不典型，仅表现轻微尿频、尿意频繁，尿痛、分泌物等典型症状较轻，易被误认为前列腺增生，需结合病史及尿常规、分泌物检查明确诊断；糖尿病患者因免疫力低下，尿道黏膜抵抗力下降，感染更顽固（持续2周以上无改善），分泌物中可能检出多种病原体，需优先控制血糖；性活跃男性（20~40岁）若有高危性行为，需警惕淋菌性或衣原体、支原体感染，潜伏期1~3周，症状出现后需告知性伴侣同治，避免交叉感染。

出现高热寒战（体温≥38.5℃）、腰痛、恶心呕吐，提示可能合并肾盂肾炎，需立即就医；尿道大量脓性分泌物堵塞致排尿困难或无法排尿，可能因黏膜水肿、分泌物干结或尿道狭窄，需急诊导尿或冲洗；全程血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色）提示尿道黏膜严重出血，可能合并溃疡或尿道损伤，需排查结石、肿瘤等因素。

需与前列腺炎鉴别：前列腺炎除尿道症状外，伴会阴部、腰骶部持续性疼痛，晨起或久坐后加重，部分患者有射精痛、血精；膀胱炎疼痛集中下腹部，排尿后疼痛减轻，尿液浑浊伴血尿，无尿道分泌物。尿道炎症状持续24小时无缓解、发热或全身不适、分泌物异常、排尿困难或血尿时，需尽快到泌尿外科或皮肤性病科就诊，明确病原体后针对性治疗。