婴儿黄疸指数问

婴儿黄疸指数（血清胆红素值）是反映新生儿胆红素代谢状态的重要指标，正常范围为出生后2~3天达峰值（足月儿经皮测≤12.9mg/dL，血清测≤15mg/dL），7~10天自然消退，超过此值需警惕病理性黄疸。

一、正常范围及临床意义。生理性黄疸多在出生后2~3天出现，早产儿可能延迟至5天，消退时间足月儿≤2周、早产儿≤4周，期间婴儿吃奶、精神状态良好，无需干预。血清胆红素值（TSB）是诊断金标准，经皮测胆红素（TcB）为筛查工具，误差约±1mg/dL，两者差异需结合临床判断。

二、病理性黄疸的判断标准。胆红素值超过每日上升≥5mg/dL，或足月儿血清胆红素＞15mg/dL、早产儿＞18mg/dL，或黄疸持续超过2周（足月儿）/4周（早产儿），伴拒奶、嗜睡、抽搐、大便灰白色、尿色加深（茶色尿）等症状时需警惕。常见病因包括溶血性疾病（ABO/Rh血型不合）、感染性黄疸（败血症）、胆道闭锁（需手术）等，需通过血常规、血型、肝功能等检查明确。

三、处理原则。优先非药物干预：增加喂养频率（每日≥8次）促进排便（每日≥6次湿尿布提示有效），每日10~15分钟晒太阳（上午10点前/下午4点后，暴露背部、臀部，遮挡眼睛）。严重者需蓝光治疗（波长460~490nm），降低未结合胆红素；药物仅用于胆红素＞18mg/dL或溶血时，如白蛋白（结合游离胆红素）、丙种球蛋白（抑制溶血），需医生评估后使用。

四、特殊人群注意事项。早产儿：矫正月龄（实际月龄-早产周数）评估，正常范围需降低（经皮测≤15mg/dL），合并呼吸窘迫时需提前干预。母乳性黄疸：停母乳1~2天胆红素下降30%~50%，婴儿状态良好时可继续母乳，仅当TSB＞18mg/dL时暂停，期间用配方奶喂养。低体重儿（＜2500g）需每2小时喂养，避免低血糖加重黄疸。

五、家庭护理与就医指征。监测黄疸需记录每日TcB值及婴儿状态（精神、吃奶、尿量），若TcB＞15mg/dL（血清＞18mg/dL）、黄疸退而复现、伴拒奶或抽搐，需立即就医。延误治疗可能导致核黄疸（胆红素脑病），遗留听力损伤、智力障碍等后遗症。