流行性感冒临床表现问

流行性感冒典型临床表现为突发高热（38℃以上）、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，伴干咳、咽痛、流涕、鼻塞等呼吸道症状，与普通感冒相比，全身症状更突出，发热多持续3~5天。

一、典型流感的全身症状与呼吸道症状

1.全身症状：高热（39~40℃常见），可伴头痛、全身肌肉关节酸痛（尤其是腰背、四肢），乏力明显，部分儿童、免疫低下者可出现呕吐、腹泻（多见于甲型流感），婴幼儿可能表现为精神萎靡、拒食。

2.呼吸道症状：以干咳为主，可伴咽痛、流涕、鼻塞，少数患者有胸闷、胸部不适，肺部听诊偶闻及干啰音。

二、特殊人群的临床表现差异

1.儿童（＜12岁）：婴幼儿症状不典型，易出现高热惊厥（体温＞39℃时发生率约3%~5%）、脱水（呕吐腹泻导致）；学龄前儿童可伴鼻塞、流涕，需与普通感冒鉴别，接种流感疫苗后症状可能减轻。

2.老年人（≥65岁）：免疫功能衰退，易并发细菌性肺炎，症状多不典型，表现为低热（＜38℃）或无热，伴意识模糊、食欲差、脱水倾向，肺炎发生率是非老年人群的3~5倍。

3.孕妇：感染后发热持续超3天者流产风险增加（约4.5%），可加重妊娠高血压、子痫前期风险，症状与普通孕妇相似但需警惕血氧饱和度下降（＜95%）。

4.免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）：症状持续＞10天，病毒血症重，易进展为呼吸衰竭（需机械通气），死亡率高达15%~20%。

三、流感与普通感冒的鉴别要点

流感全身症状（头痛、肌痛）突出，发热持续1~3天，体温波动小；普通感冒以鼻部症状（鼻塞、流涕）为主，全身症状轻（低热或无热），病程短（3~7天）。

四、重症流感的预警表现

出现持续高热＞3天、呼吸困难（呼吸频率＞30次/分钟）、发绀、严重呕吐腹泻（伴尿量减少）、意识障碍（嗜睡、烦躁）等，需立即就医，24小时内未干预者肺炎、心肌炎风险增加。

五、非典型流感表现

约10%~20%人群感染后无症状（多为隐性感染），免疫正常者可呈轻型流感（低热、轻微咳嗽，3~5天自愈），此类人群易成为传染源，尤其儿童和老年人群。