肺炎三大症状和体征问

肺炎的三大典型症状和体征为发热、咳嗽与咳痰、呼吸异常（含呼吸急促、肺部湿啰音），这三个表现是临床诊断的重要依据，多数患者在病程中会先后或同时出现。

一、发热症状：感染引发的免疫反应使体温调定点上移，成人常表现为38℃以上的持续发热，细菌性肺炎多为稽留热（24小时内波动＜1℃），病毒性肺炎可能低热（37.5-38℃）或弛张热（波动＞2℃）。儿童因体温调节中枢发育不完善，发热可能不明显，表现为精神萎靡、烦躁；老年人及免疫低下者常无明显高热，仅以低热或体温正常为首发表现，此类人群感染进展快，需加强监测。

二、咳嗽与咳痰症状：早期多为干咳，随病情进展出现咳痰，痰液性质与病原体相关，肺炎链球菌感染可见铁锈色痰，金黄色葡萄球菌感染为黄色脓痰，克雷伯菌感染为砖红色胶冻样痰。咳嗽频率高且持续，可能伴随胸痛（炎症刺激胸膜）。婴幼儿常表现为呛奶、拒食、呼吸急促，痰液堵塞气道易引发窒息风险；老年人因咳嗽反射减弱，痰液黏稠难咳出，需辅助拍背排痰。

三、呼吸异常体征：呼吸急促是重要体征，成人静息状态下＞20次/分钟，儿童需结合年龄判断（1-5岁＞40次/分钟，1岁内＞50次/分钟），伴随喘息、胸闷、鼻翼扇动。肺部听诊可闻及细湿啰音（因小气道炎症渗出）或粗湿啰音（提示较大气道分泌物），严重时出现发绀（口唇、指甲床青紫）。孕妇因膈肌上抬，呼吸急促易被忽略，基础心脏病患者因心功能储备下降，呼吸困难会进一步加重。

四、鉴别与处理原则：出现发热超过3天、咳嗽加重伴脓性痰、呼吸频率＞30次/分钟等症状需及时就医，儿童/老年人/慢性病患者应提前干预。治疗以抗感染为主（如细菌性肺炎选用头孢类抗生素，需遵医嘱），对症支持包括吸氧、退热（儿童首选对乙酰氨基酚，避免阿司匹林）、补充水分。避免自行使用广谱抗生素，以免耐药菌产生。

五、特殊人群护理建议：儿童应保持室内湿度50%-60%，避免二手烟刺激，高热时采用温水擦浴等物理降温；老年人需定期翻身拍背，预防坠积性肺炎，监测基础病（如糖尿病、高血压）控制情况；免疫低下者接种肺炎球菌疫苗，减少肺炎链球菌感染风险，感染期间避免去人群密集处。