尿道感染是什么病问

尿道感染（UTI）是病原体（主要为大肠杆菌等革兰阴性菌）侵入尿道、膀胱及上尿路引发的感染性疾病，主要分为下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）和上尿路感染（肾盂肾炎），女性因尿道短、老年男性因前列腺增生等为高发人群。

1.定义与分类

-下尿路感染：病原体侵袭膀胱、尿道黏膜，以膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）为核心表现，下腹部不适或隐痛。

-上尿路感染：病原体沿输尿管上行至肾盂、肾实质，除膀胱刺激征外，伴发热（≥38℃）、寒战、肾区叩击痛，严重时可致败血症或肾功能损害。

2.病因与传播途径

-致病菌以大肠杆菌为主（占社区UTI的70%以上），经尿道外口上行感染为主要途径。女性尿道短（约3-5cm）、尿道口毗邻肛门，卫生习惯不良（如经期卫生巾更换不及时）易诱发感染；老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，残余尿量增加，尿液中细菌滋生风险升高；糖尿病患者因免疫力下降、尿液糖分增加，感染概率较普通人群高3-5倍。

3.典型症状

-下尿路感染：典型症状为尿频（每日排尿≥8次）、尿急（突发强烈尿意难忍耐）、尿痛（排尿时尿道灼痛），尿液浑浊伴氨味，部分患者下腹部隐痛或不适。上尿路感染：除上述症状外，可出现高热（38-40℃）、寒战、腰部酸痛（肾区叩击痛），严重时伴恶心呕吐、肉眼血尿。孕妇、糖尿病患者等特殊人群可表现为无症状菌尿，需结合尿培养确诊。

4.诊断与治疗

-诊断：尿常规示白细胞＞5/HP，尿培养阳性（菌落数≥10^5/ml）为确诊金标准；血常规可见白细胞及中性粒细胞升高提示感染严重。治疗原则：下尿路感染口服抗生素（如头孢类、磺胺类），疗程3-7天；上尿路感染静脉输注抗生素（如喹诺酮类、碳青霉烯类），疗程10-14天。18岁以下儿童禁用喹诺酮类（影响骨骼发育），老年患者需根据肾功能调整剂量。

5.预防措施

-女性排尿后从前向后擦拭，避免经期使用卫生护垫过久；每日饮水1500-2000ml，避免憋尿；孕妇孕中期后每4周筛查尿常规，糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；老年男性若排尿困难，可通过超声检查残余尿量，必要时药物干预前列腺增生。