心衰患者要注意什么问

心衰患者需重点关注生活方式调整、药物规范使用、症状动态监测及特殊人群管理，以延缓病情进展、降低急性发作风险。

一、生活方式调整

1.饮食管理：严格限制钠摄入至每日2000mg（约5g盐），避免加工食品、腌制品等高钠食物；液体摄入量根据尿量、水肿程度调整，一般每日≤1500ml（肾功能不全者需进一步减量）；适量摄入优质蛋白（如鱼类、瘦肉），控制总热量避免肥胖，老年患者采用少食多餐减少消化负担，糖尿病患者兼顾控糖目标（糖化血红蛋白控制在7%以下），避免高碳水饮食诱发血糖波动。

2.运动管理：以低强度有氧运动为核心，如平地慢走、太极拳，每次20-30分钟，每周3-5次，运动心率控制在基础心率+20次/分钟内；心功能III-IV级患者以室内活动为主，避免爬楼梯、举重等憋气动作；老年患者可选择游泳等关节压力小的运动，运动前后监测血压、心率，出现胸闷、气促加重立即停止。

二、药物规范使用

必须长期规律服用利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），不可自行停药或调整剂量；服用利尿剂期间注意尿量、下肢水肿变化，每周监测电解质（尤其血钾），避免低钾诱发心律失常；老年患者需警惕药物相互作用，儿童心衰禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），孕妇需在产科与心内科协作下用药。

三、症状动态监测

每日晨起空腹排尿后测量体重，1周内增重＞2kg提示水钠潴留，需及时就医；密切观察下肢、腹部水肿变化，夜间出现端坐呼吸、咳嗽加重（尤其伴粉红色泡沫痰）提示急性心衰，需立即就诊；合并冠心病者注意胸痛性质（压榨性、持续不缓解），持续2周以上的乏力、活动耐力下降也需警惕病情进展。

四、特殊人群管理

老年患者（＞75岁）多学科协作管理，控制高血压、糖尿病等基础病，定期复查肝肾功能；儿童心衰以病因治疗（如先天性心脏病修复）为主，避免非甾体抗炎药；孕妇心衰需严格控制血压（目标＜140/90mmHg），每日补液量≤1000ml，产后24小时内监测心功能；合并慢性肾病者优先选择袢利尿剂（如托拉塞米），定期查尿微量白蛋白。