霉菌性阴道炎咋引起的问

霉菌性阴道炎主要由念珠菌（尤其是白色念珠菌）感染引起，属于阴道内菌群失衡后条件致病菌过度繁殖所致。白色念珠菌是最常见致病菌，占临床病例的80%~90%，其他念珠菌如光滑念珠菌、热带念珠菌等较少见。

一、内源性菌群失衡是核心诱因

1.阴道微环境改变：正常阴道呈弱酸性（pH3.8~4.5），富含乳酸杆菌维持酸性环境。当长期使用抗生素（广谱类如头孢类、喹诺酮类）抑制乳酸杆菌，或过度阴道冲洗（破坏自然屏障）、穿紧身化纤内裤（局部闷热潮湿）、经期卫生用品更换不及时时，念珠菌易繁殖。

2.激素与糖原影响：雌激素水平升高（如孕期、长期口服避孕药）使阴道上皮细胞糖原含量增加，为念珠菌提供营养；糖尿病患者血糖＞7.0mmol/L时，高血糖环境促进念珠菌增殖。

二、免疫状态与基础疾病的影响

1.免疫力下降：长期疲劳、营养不良、应激状态等降低免疫力，导致念珠菌抑制机制减弱；HIV感染者、放化疗患者、长期使用糖皮质激素者（如泼尼松＞10mg/d）因免疫功能低下，感染风险显著增加。

2.生理阶段差异：孕妇雌激素水平升高使阴道糖原增加，念珠菌感染率达15%~20%；绝经后女性雌激素骤降，阴道黏膜萎缩、乳酸杆菌减少，念珠菌感染随年龄增长而上升。

三、传播途径与诱发因素

1.内源性感染为主：念珠菌是人体正常菌群之一，当菌群平衡破坏时，如阴道pH值升高（如性生活后精液短暂碱化）、局部环境改变（如久坐缺乏运动），念珠菌过度繁殖引发症状。

2.外源性感染次要：接触污染物品（如公共浴池、共用毛巾）可能传播念珠菌，但仅占少数病例；性伴侣携带念珠菌可能增加交叉感染风险，需双方同时检查。

四、特殊人群风险提示

1.糖尿病患者：需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，血糖控制后感染频率显著降低。

2.孕期女性：建议孕期注意外阴清洁，避免过度冲洗，出现分泌物异常时及时就医，优先通过调节生活方式（如穿宽松棉质内裤）改善局部环境。

3.长期服药者：长期使用激素类药物需定期监测阴道菌群，避免滥用广谱抗生素，确需使用者可同步补充益生菌调节菌群平衡。