甲流的症状问

1.典型症状

1.1发热表现：体温多在38℃以上，部分患者可升至40℃，发热初期常伴随寒战，发热持续时间通常为3~5天，热退后可能仍有乏力、肌肉酸痛等症状。

1.2呼吸道症状：早期以干咳为主，1~2天后出现咽痛、流涕，鼻塞症状相对较轻，咳嗽可持续2周以上，严重时影响睡眠；部分患者出现眼结膜充血、流泪。

1.3全身症状：头痛多为持续性，肌肉酸痛以腰背、腿部明显，伴随明显乏力感，食欲下降，婴幼儿可能出现拒食、精神萎靡，部分儿童伴有呕吐、腹泻（发生率约10%~20%）。

2.特殊人群症状差异

2.1儿童症状特点：<2岁婴幼儿症状更不典型，可表现为高热惊厥、呼吸急促（>50次/分钟），部分出现脱水表现；学龄儿童除发热外，易合并中耳炎、鼻窦炎，表现为耳痛、脓涕。

2.2孕妇症状特点：孕中晚期感染时，高热可能增加早产风险，伴随胸闷、呼吸困难，血氧饱和度下降（<95%），产后需警惕乳腺炎、继发感染。

2.3老年人症状特点：常无高热（<38℃）或低热起病，症状进展快，合并慢性心肺疾病者出现气促加重（呼吸频率>30次/分钟）、血氧下降，基础疾病如糖尿病、高血压患者症状易加重，出现血压波动、血糖升高。

2.4免疫低下者症状特点：如接受化疗、长期使用激素者，病毒血症持续，肺部影像学显示双肺磨玻璃影，可能出现败血症休克，表现为血小板下降（<50×10^9/L）、凝血功能障碍（D-二聚体>1.0μg/ml）。

3.并发症相关症状

3.1肺炎表现：高热持续超过5天，咳嗽加重伴咳脓性痰，出现胸痛、呼吸困难（静息状态下呼吸频率>30次/分钟），血氧饱和度<93%，胸部CT显示双肺斑片状浸润影。

3.2神经系统并发症：儿童可能出现抽搐、意识模糊（GCS评分<13分），成人可表现为急性脑炎，出现颈项强直、脑膜刺激征阳性，脑脊液检查可见淋巴细胞轻度升高（50~500×10^6/L）。

3.3其他系统损害：心肌酶升高（CK-MB>24U/L）提示心肌炎，心电图显示ST段压低；继发细菌感染时，出现脓痰、高热不退，血常规白细胞>15×10^9/L，中性粒细胞比例>80%。