右束支传导阻滞是什么病问

右束支传导阻滞是心脏电信号传导至右心室时，因右束支病变出现传导延迟或中断，导致右心室收缩较左心室延迟的心律失常类型，心电图呈现V1导联rsR’型、QRS波群时限≥0.12秒等特征。多数为良性或与基础疾病相关，少数生理性情况可见于健康人群。

一、定义与电传导机制：右束支传导阻滞是心脏传导系统右束支（位于右心室上部）功能异常，导致右心室电激动延迟，左心室激动同步性受影响。心电图显示典型改变，如V1导联呈rsR’型（M型），T波与QRS主波方向相反，QRS波群时限延长至0.12秒以上。

二、常见病因分类：1.生理性因素：健康青少年、运动员因迷走神经张力较高，可能出现暂时性右束支传导延迟；2.心脏结构性疾病：冠心病（心肌缺血影响右束支供血）、高血压心脏病（心肌肥厚）、心肌病（心肌纤维化）、先天性心脏病（如房间隔缺损）；3.肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺心病（肺动脉高压影响传导）；4.电解质紊乱：高钾血症（抑制心肌细胞电活动）；5.炎症或感染：心肌炎、心包炎（炎症累及传导系统）。

三、临床表现特点：多数患者无自觉症状，仅心电图检查偶然发现；合并基础心脏病或严重传导阻滞时，活动后可能出现胸闷、气短、心悸；严重时因右心室收缩延迟影响心脏整体泵血效率，出现乏力、头晕，极少数因心输出量骤降导致晕厥。

四、诊断方式与评估：心电图为主要诊断依据，特征性波形可初步确诊；动态心电图可记录间歇性发作，明确是否持续或偶发；心脏超声检查排除先天性或结构性心脏异常；血液检查（电解质、心肌酶）排查基础病或电解质紊乱。

五、治疗与特殊人群管理：1.无症状、无基础病者无需药物干预，定期复查心电图及心脏功能；2.合并基础心脏病者优先控制原发病（如抗高血压、改善心肌缺血治疗）；3.药物仅针对基础病，避免使用可能加重传导阻滞的抗心律失常药（如奎尼丁）；4.严重传导阻滞（如三度阻滞）或晕厥需评估心脏起搏器植入；5.特殊人群：儿童生理性阻滞无需治疗，定期监测；老年需加强高血压、冠心病管理；孕妇需监测血压及心电图，避免妊娠高血压引发传导异常；运动员若无症状且心脏结构正常，可正常运动但避免剧烈运动至不适。