急性心绞痛症状有哪些问

急性心绞痛的典型症状以胸骨后或心前区的压榨性不适为核心，伴随多维度表现及特殊人群的非典型特征，需结合具体情况综合判断。

一、典型症状表现

1.疼痛部位与放射范围：主要位于胸骨后中下段（约手掌大小范围），可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部或上腹部放射，女性和老年患者放射至背部或上腹部的比例高于男性。

2.疼痛性质与主观感受：呈压榨性、闷胀感、紧缩感或窒息感，而非尖锐刺痛，患者常描述为“胸部被重物压迫”或“胸部发紧”，程度从轻微不适到剧烈无法忍受，休息后可减轻。

3.发作持续时间与周期性：通常3-5分钟，极少超过15分钟，发作频率不定，可在数小时内反复出现，也可单次发作。若持续超过20分钟且无缓解，需高度警惕急性心肌梗死。

4.诱发与缓解因素：常由劳累（如快走、爬楼梯）、情绪激动（焦虑、紧张）、饱食、寒冷刺激或吸烟诱发，休息后数分钟内可自行缓解，部分患者需含服硝酸甘油（需在医生指导下使用）缓解。

二、伴随症状特征

发作时可伴随冷汗、心悸、呼吸困难、恶心呕吐、头晕乏力，严重时出现面色苍白、血压下降或濒死感，尤其疼痛剧烈时，伴随症状越明显提示心肌缺血程度越重。

三、特殊人群的非典型症状表现

1.老年患者：因痛觉敏感度下降，约30%患者无明显胸痛，仅表现为胸闷、气促、乏力或突发晕厥，易被误认为“老年体虚”。

2.糖尿病患者：长期高血糖导致神经损伤，可出现无痛性心绞痛，或仅以消化道症状（腹胀、反酸）为首发表现，需通过心电图动态监测鉴别。

3.女性患者：胸痛发生率低于男性，常以非特异性疼痛（如背痛、牙痛）为主，且发作与月经周期激素波动相关，易延误诊断。

四、需警惕的“危险信号”症状

1.疼痛频率增加或程度加重：原有症状发作频率从每周1-2次增至每日发作，或轻微活动即诱发，提示冠状动脉狭窄进展。

2.症状叠加与持续恶化：出现静息状态下发作、疼痛范围扩大至整个胸部、伴随大汗淋漓或意识模糊，需立即排查急性冠脉综合征。

五、紧急就医的关键指征

当出现以下情况时，需立即拨打急救电话：疼痛持续超过20分钟且硝酸甘油无效；伴随剧烈呼吸困难、晕厥或血压显著下降；既往有冠心病史且胸痛性质突然改变。