宝宝支原体感染问

宝宝支原体感染是由肺炎支原体引发的呼吸道感染，多见于婴幼儿及学龄期儿童，典型表现为持续发热、剧烈干咳，部分伴咽痛、喘息，诊断依赖临床表现与实验室检查，治疗以大环内酯类抗生素为主，护理需注重退热、保湿及病情监测。

一、病原体与感染特点

肺炎支原体为主要致病原，通过飞沫传播，传染性较强。该病原体无细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素不敏感，故治疗需选择大环内酯类抗生素。婴幼儿及学龄期儿童均易感，6个月以下婴儿因免疫系统尚未成熟，感染后症状可能更隐匿，易被忽视。

二、典型症状表现

发热多为中高热（38.5℃~40℃），持续3~5天或更长，抗生素治疗后可能体温波动。咳嗽初期为刺激性干咳，夜间或晨起加重，部分患儿后期可出现少量痰液，咳嗽剧烈时可能伴随呕吐或胸痛。年长儿可描述咽痛、肌肉酸痛，婴幼儿可能表现为拒食、呼吸急促、喘息。肺部听诊早期多无阳性体征，严重者可闻及湿啰音。

三、诊断与鉴别要点

诊断需结合症状与实验室检查：血常规显示白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常或略高，CRP多正常或轻度升高。支原体抗体检测（血清IgM阳性提示近期感染）是关键依据，胸部影像学可显示支气管肺炎、间质性肺炎或单侧斑片影，部分患儿胸片异常可能早于症状出现。需与普通感冒、流感、细菌性肺炎等鉴别，避免盲目使用抗生素。

四、治疗原则与药物选择

首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素（口服，疗程3~5天，重症可延长至10~14天），部分患儿可能需静脉输注。治疗中需注意：8岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），16岁以下慎用四环素类（如多西环素）。无并发症时不建议常规使用糖皮质激素，发热时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），咳嗽剧烈者可在医生指导下使用雾化吸入（如布地奈德）缓解症状。

五、护理与预防措施

日常护理：保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激；鼓励患儿少量多次饮水，饮食清淡易消化；咳嗽频繁时轻拍背部帮助排痰，发热时监测体温变化，超过38.5℃时遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚，2个月以上可用）。预防措施：避免带婴幼儿前往人群密集场所，外出佩戴口罩；家庭成员出现呼吸道症状时需隔离，勤洗手，玩具、餐具定期消毒。