月经老是不净怎么回事问

月经老是不净通常指经期持续超过7天或淋漓不尽超过10天，医学上称为经期延长。其主要原因包括内分泌失调、子宫及附件疾病、全身性疾病、医源性因素及生活方式影响等，具体可分为以下几类：一、内分泌失调。1.激素水平异常：育龄期女性若因多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等导致雌激素、孕激素比例失衡，或甲状腺功能亢进/减退，均可影响内膜正常脱落，造成经期延长。围绝经期女性因卵巢功能衰退，卵泡发育异常导致孕激素不足，也会出现经期延长。2.凝血功能异常：如血小板减少症、凝血因子缺乏症等，会导致经血无法正常凝固，表现为经期延长且出血量时多时少。二、子宫及附件疾病。1.子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤较大时，可使子宫腔面积增大、收缩不良，影响内膜剥脱后的止血过程，常见于30~50岁女性。2.子宫内膜息肉：内膜局部增生形成息肉，会持续刺激内膜血管，导致非经期出血或经期延长，超声检查可发现强回声团。3.子宫内膜炎：细菌感染引发的内膜炎症会导致充血、水肿，甚至溃疡，影响内膜修复，多伴随腹痛、分泌物异味。三、全身性疾病。慢性肝病（如肝硬化）会影响凝血因子合成，慢性肾病（如肾功能不全）可能导致激素代谢紊乱，均可能间接引发经期延长。四、医源性因素。宫内节育器放置后3~6个月内，部分女性因内膜受机械刺激出现不规则出血；长期服用紧急避孕药或激素类药物（如某些抗肿瘤药）可能干扰内分泌轴，导致经期异常。五、特殊生理状态。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，无排卵性功血是经期延长的常见原因；产后女性若胎盘残留或子宫复旧不良，也会持续出血。生活方式方面，长期精神压力、过度节食、剧烈运动等可通过影响神经内分泌调节，导致经期延长。特殊人群需注意：青春期女性若首次出现经期延长，需排查无排卵性功血；围绝经期女性经期超过10天需警惕内膜癌风险，建议及时妇科检查；产后女性恶露持续超过42天且淋漓不尽，应排查子宫复旧或胎盘残留。治疗原则上，优先通过生活方式调整（如规律作息、均衡饮食）改善，必要时进行超声、激素水平等检查明确病因，针对病因使用止血药（如氨甲环酸）或激素类药物调节周期，存在器质性病变时需考虑手术治疗（如肌瘤剔除、息肉摘除）。