什么是根管治疗牙齿问

根管治疗是针对牙髓感染或坏死的牙齿，通过清除感染牙髓组织、消毒根管并严密充填，以保留患牙的治疗技术，适用于不可逆性牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等情况。

一、定义与适用范围：根管治疗通过去除感染的牙髓组织，消除根管内及根尖周感染源，封闭根管系统以阻止细菌侵入。适用情形包括：不可逆性牙髓炎（牙髓炎症进展至无法自愈，表现为自发性剧痛、夜间痛）；牙髓坏死（外伤、长期龋坏等导致牙髓失去活力，需防止感染扩散至根尖周）；根尖周炎（牙髓感染扩散至根尖周组织，引发疼痛、肿胀甚至脓肿）；牙齿外伤导致牙髓暴露（如意外撞击使牙髓直接暴露）。

二、核心治疗步骤：1.开髓：使用牙科高速手机去除龋坏牙体组织，暴露牙髓腔，明确根管口位置；2.根管预备：通过根管锉等器械清理感染牙髓、根管壁污染物，形成标准锥形形态，便于后续充填；3.根管消毒：使用氢氧化钙类制剂冲洗根管，杀灭残留细菌及内毒素；4.根管充填：采用生物相容性材料（如牙胶尖）严密填充根管系统，阻断细菌入侵路径；5.牙体修复：治疗后通过复合树脂充填或牙冠修复，恢复牙齿解剖形态与咀嚼功能。

三、术后护理要点：1.饮食管理：术后1~2天内避免冷热刺激及辛辣食物，2周内不用患侧咀嚼硬物，防止充填物脱落或牙齿折裂；2.口腔卫生：坚持早晚刷牙、使用牙线，配合含氟漱口水每日清洁，降低继发感染风险；3.症状监测：若出现咬合剧痛、牙龈肿胀或发热，需立即联系医生排查感染复发或充填异常。

四、特殊人群注意事项：1.儿童患者：乳牙治疗需选用可吸收充填材料（如MTA），避免损伤下方恒牙胚，治疗前通过X线评估根尖孔状态，家长需陪伴以减轻焦虑；2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需在病情稳定后治疗，糖尿病患者延长根管消毒时间至7~10天，降低感染扩散风险；3.妊娠期女性：优先选择孕中期（14~28周）治疗，采用局部麻醉，避免全身麻醉，治疗前告知医生妊娠情况。

五、长期管理与预后：根管治疗成功率约85%~95%，失败多因侧支根管遗漏、充填不致密或修复后牙齿折裂。建议治疗后1~3个月复查，长期随访评估根尖周病变愈合情况。牙冠大面积缺损的患牙，治疗后1周内建议制作牙冠，降低折裂风险。