月经量太少了是什么原因问

月经量少通常指连续3个月经周期以上经量持续＜5ml，或经期＜2天，医学上称为月经过少。其常见原因包括以下方面：

1.内分泌激素失衡：雌激素分泌不足是核心诱因，雌激素可促进子宫内膜增殖，水平低下时内膜生长薄弱，导致经血减少。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素水平升高、排卵障碍，雌激素合成相对不足，常伴随月经量少；高泌乳素血症会抑制促性腺激素分泌，影响卵巢功能；甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素合成不足，代谢率降低，子宫内膜增殖受抑。

2.子宫内膜结构与功能异常：宫腔粘连是主要病理因素，多因人工流产、诊断性刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜基底层，导致纤维组织增生形成粘连，经血排出受阻。子宫内膜薄也会直接导致经量减少，除激素因素外，还可见于子宫内膜结核（结核菌破坏内膜腺体）等疾病。

3.不良生活方式与精神压力：过度节食（每日热量摄入＜1200kcal）会使体脂率降至20%以下，雌激素合成原料不足；长期精神压力（如持续焦虑、抑郁）通过下丘脑-垂体-肾上腺轴升高皮质醇，抑制促性腺激素释放激素分泌，干扰卵巢功能；剧烈运动（每周＞5小时高强度训练）可诱发运动性闭经，导致经量减少。

4.慢性疾病与药物影响：糖尿病患者因胰岛素抵抗影响卵巢血流及激素代谢；慢性肾病、肝病通过干扰激素灭活与营养供应，导致月经量少。长期服用避孕药（如长效孕激素类）、抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、部分降压药（如β受体阻滞剂）等，可能通过抑制排卵或改变激素水平导致经量减少。

5.生理阶段与特殊时期：青春期女性初潮后1~2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，可能出现偶发月经量少；围绝经期（45~55岁）女性因卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素水平波动，经量逐渐减少；哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，可能出现月经周期延长或经量减少，通常为生理性现象，但需排除妊娠相关问题。

特殊人群需警惕：青春期少女（＜16岁）若初潮后持续2年经量少，需排查是否为先天性性腺发育不全；围绝经期女性若伴随潮热盗汗、失眠等症状，建议检测性激素六项与AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备；哺乳期女性若月经恢复后经量突然减少，需优先排除宫腔粘连或妊娠滋养细胞疾病。