心肌梗塞症状问

心肌梗塞是严重心血管疾病，典型症状有压榨性、闷痛或紧缩感且持续久、休息或含服硝酸甘油不缓解的胸痛，及疼痛后24-48小时出现的38℃左右发热等全身症状；不典型症状包括易被误诊为胃肠道疾病的恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，心功能下降致肺淤血引起的不同程度呼吸困难，以及心脏节律或功能改变导致的心悸等。

一、典型症状

1.胸痛

特点：多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解是其重要特征。例如，部分患者会感觉胸口像有重物压迫一样，这种疼痛可能会放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。从年龄角度看，老年患者可能对疼痛的感知不如年轻患者敏感，疼痛表现可能相对不典型；从性别角度，男性和女性的胸痛表现可能无明显差异，但女性心肌梗塞有时可能伴有上腹部不适等不典型症状。生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食等人群发生心肌梗塞时胸痛症状可能更易出现且更典型。有冠心病病史的患者，出现胸痛时需高度警惕心肌梗塞。

2.全身症状

可出现发热，一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为心肌坏死物质被吸收引起的全身反应。年龄较大的患者体温反应可能相对不明显，而年轻患者体温升高可能更显著。

二、不典型症状

1.胃肠道症状

部分患者会出现恶心、呕吐、上腹胀痛等症状，易被误诊为胃肠道疾病。例如，有些老年患者可能首先表现为腹痛，容易被当作消化系统疾病来处理。对于有心血管疾病风险因素的老年患者，出现胃肠道症状时应考虑到心肌梗塞的可能。

2.呼吸困难

患者可出现不同程度的呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。这是由于心肌梗塞导致心脏功能受损，心功能下降，肺淤血引起的。对于有基础心肺疾病的患者，出现呼吸困难时更要警惕心肌梗塞，比如本身有慢性阻塞性肺疾病的患者，发生心肌梗塞时呼吸困难症状可能会加重且不易区分是心肺疾病本身还是心肌梗塞引起的。

3.心悸

患者可感觉心跳加快、心慌等，这是因为心肌梗塞导致心脏节律异常或心功能改变引起的。对于有心脏基础疾病的患者，出现心悸时要排查心肌梗塞的可能，例如有心律失常病史的患者，发生心肌梗塞时心悸症状可能会更明显。