月经推迟没来怎么回事问

月经推迟没来可能与激素调节异常、妊娠、生活方式改变、器质性疾病及药物干预相关。正常月经周期为21~35天，推迟超过7天且排除生理性因素需警惕异常原因。

一、激素调节异常

下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能波动是核心原因。青春期初潮后1~2年，HPO轴未成熟，月经周期不规律属正常；围绝经期（45岁后）卵巢功能衰退，FSH水平升高，雌激素下降，月经周期逐渐延长。甲状腺功能异常时，甲减致甲状腺激素不足，影响代谢和激素平衡，导致月经稀发或推迟；多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素升高、排卵障碍，表现为月经周期>35天，常伴多毛、痤疮、肥胖。高泌乳素血症（如垂体瘤或药物影响）抑制促性腺激素分泌，导致排卵停止，出现闭经或月经推迟。

二、妊娠相关原因

育龄期女性月经推迟需优先排除妊娠，包括宫内妊娠早期（停经）及宫外孕。早期妊娠血HCG水平升高，超声可观察孕囊；宫外孕虽HCG增长缓慢，但伴随腹痛、阴道出血时需警惕，动态监测HCG和超声可明确诊断。

三、生活方式与环境因素

长期精神压力（工作/学业压力）激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高抑制促性腺激素分泌；过度运动（体脂率<17%的人群）或能量摄入不足（过度节食）影响雌激素合成；作息紊乱（熬夜）打乱昼夜节律，干扰褪黑素分泌；体重异常（BMI<18.5或>28）通过脂肪因子调节激素分泌，影响月经周期稳定性。

四、器质性疾病影响

子宫疾病（如宫腔粘连，多有流产史）致子宫内膜损伤，经血无法排出，表现为周期性腹痛但月经推迟；慢性疾病（糖尿病、慢性肝病）影响代谢和激素合成，干扰月经周期；卵巢疾病（如卵巢囊肿）若影响排卵功能，可能导致月经推迟。

五、药物与治疗干预

长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、抗精神病药（如氯丙嗪）可能升高泌乳素；激素类药物（如避孕药漏服或不规律使用）、宫内节育器（IUD）放置初期约15%女性出现月经周期紊乱；部分降压药（如螺内酯）可能影响激素水平，导致月经推迟。

特殊人群需注意：青春期女性初潮后1~2年周期不规律属正常，持续推迟7天以上需排查PCOS或甲状腺疾病；围绝经期女性若超过3个月无月经，需排除卵巢早衰；哺乳期女性因泌乳素升高月经推迟常见，断奶后通常恢复正常。