牙龈起包怎么治疗问

牙龈起包多由牙齿或牙周组织感染、炎症引起，常见于根尖周炎、牙周脓肿等疾病，治疗需结合病因采取针对性措施，包括明确诊断、病因治疗、局部处理、药物辅助及特殊人群护理等。

一、明确病因诊断

牙龈起包的病因多样，需通过病史、口腔检查及影像学检查综合判断。根尖周炎多由龋齿、牙髓炎发展而来，患牙常伴随咬合痛、冷热刺激痛；牙周脓肿表现为牙龈红肿、溢脓，可触及波动感；牙周炎患者多有牙龈萎缩、牙齿松动；智齿冠周炎常因智齿萌出不全，周围牙龈红肿疼痛。临床需通过口腔探诊、X线片（如根尖片、CBCT）明确病损范围及感染程度。

二、针对性病因治疗

不同病因处理方式不同。根尖周炎需进行根管治疗，清除根管内感染牙髓及细菌，促进根尖周组织愈合，临床研究显示规范根管治疗后，约85%的患牙症状可缓解（《中国根管治疗指南》）。牙周脓肿在急性炎症期需切开引流，缓解疼痛并控制感染，后续需进行牙周基础治疗（洁治、刮治）。牙周炎需长期控制菌斑，定期牙周维护。智齿冠周炎若反复发作，需评估智齿萌出情况，必要时拔除。

三、局部处理措施

急性感染期需优先局部减压：脓肿切开引流（需在无菌操作下进行，避免感染扩散）；局部冲洗（使用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗）；含漱护理（每日2-3次氯己定含漱液含漱，减少细菌滋生）。日常需保持口腔清洁，采用巴氏刷牙法，配合牙线、冲牙器清洁牙间隙，避免食物残渣滞留。

四、药物辅助治疗

药物仅作为辅助手段，需在医生指导下使用。抗生素类：甲硝唑（针对厌氧菌感染）、阿莫西林（合并需氧菌感染时），注意避免长期滥用；非甾体抗炎药（布洛芬）用于疼痛控制，儿童需选择儿童剂型。局部用药：复方氯己定凝胶、碘甘油（需涂抹于患处，避免吞咽）。

五、特殊人群注意事项

儿童：低龄儿童（＜6岁）牙龈起包多因乳牙龋坏，需家长监督口腔清洁，避免自行用药，优先通过局部冲洗、安抚治疗，待换牙期观察能否自愈。孕妇：治疗前需告知医生妊娠周期，优先局部处理，必要时选择安全等级B类药物（如青霉素类）。糖尿病患者：需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免口腔感染加重，必要时联合内分泌科会诊。老年患者：合并高血压、心脏病者，需评估治疗耐受性，优先保守处理（如切开引流），减少全身麻醉风险。