肺炎有几种问

肺炎主要分为三大类：病因分类、解剖分类、病程分类。

一、按病因分类

1.细菌性肺炎：常见病原体包括肺炎链球菌（占社区获得性肺炎50%以上）、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等，多见于老年人、长期卧床者或有基础疾病人群，起病急，常伴高热、咳脓痰。

2.病毒性肺炎：以流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒等为主，婴幼儿、免疫力低下者易感，表现为发热、干咳，影像学多呈间质性改变。

3.支原体/衣原体性肺炎：由肺炎支原体或沙眼衣原体引起，儿童及青少年多见，症状较轻但病程长，可伴咽痛、皮疹，对β-内酰胺类抗生素耐药，需用大环内酯类药物。

4.真菌性肺炎：念珠菌、曲霉菌等致病，多见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者，起病隐匿，需抗真菌药物治疗。

5.其他病原体肺炎：如寄生虫（肺吸虫）、立克次体等，临床少见，需结合流行病学史及特殊检查诊断。

二、按解剖分类

1.大叶性（肺泡性）肺炎：病原体经肺泡孔扩散至整个肺叶，表现为高热、胸痛、咳铁锈色痰，X线呈大片均匀致密影。

2.小叶性（支气管性）肺炎：炎症累及细支气管及周围肺泡，多见于儿童、老年人及长期卧床者，症状以发热、咳嗽、咳脓痰为主，X线呈散在斑片状阴影。

3.间质性肺炎：炎症累及肺泡壁、支气管及血管周围间质，常见于病毒感染、结缔组织病，表现为进行性呼吸困难、低氧血症，影像学呈网格状阴影。

三、按病程分类

1.急性肺炎：病程＜1个月，占临床大多数，多由急性感染引起，及时治疗预后良好。

2.迁延性肺炎：病程1~3个月，常见于治疗不彻底或病原体毒力较弱者，需排查基础疾病（如免疫缺陷）。

3.慢性肺炎：病程＞3个月，多与支气管扩张、肺纤维化等慢性病变相关，需长期综合管理。

特殊人群注意事项：儿童（尤其是＜2岁）肺炎易进展为重症，应优先非药物干预（如保持空气流通、补充水分），避免自行使用广谱抗生素；老年人肺炎症状隐匿，可能仅表现为食欲下降、意识模糊，需定期监测体温及血氧；孕妇肺炎需权衡药物对胎儿影响，优先选择青霉素类等B类药物；合并糖尿病、慢性心肺疾病者，感染后易并发脓毒症，建议早期使用敏感抗生素并加强血糖控制。