新冠性肺炎问

新冠性肺炎是由SARS-CoV-2（严重急性呼吸综合征冠状病毒2型）感染引发的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫、密切接触传播，对65岁以上老年人、孕产妇、有慢性心肺疾病（如高血压、糖尿病）及免疫功能低下人群存在较高重症风险。

1.疾病定义与病原体特征：病原体为β属冠状病毒，基因组为单股正链RNA，具有较强的环境稳定性，在塑料表面可存活数天。病毒通过刺突蛋白与宿主细胞表面ACE2受体结合入侵，导致肺泡上皮细胞损伤和炎症因子风暴，引发肺部实变、纤维化等病理改变。

2.典型症状与高危人群表现：多数患者以发热（38℃以上）、干咳、乏力为主要症状，部分伴随肌肉酸痛、嗅觉味觉减退；重症患者可出现呼吸困难、低氧血症（血氧饱和度＜93%），老年人及基础疾病患者易进展为急性呼吸窘迫综合征。儿童患者多表现为轻症（发热、流涕、呕吐），但少数存在川崎病样表现（发热伴皮疹、黏膜充血）。

3.诊断与检测标准：核酸检测（RT-PCR）为确诊金标准，可在发病早期（48小时内）检出病毒RNA；抗原检测适用于疑似病例快速筛查，敏感性约80%~90%；胸部CT典型表现为磨玻璃影、铺路石样改变，可辅助判断肺部受累程度。诊断需结合流行病学史（14天内接触史、高风险地区旅居史）和临床症状综合判断。

4.治疗原则与药物规范：以对症支持治疗为主，发热患者可选用对乙酰氨基酚（成人常规剂量）或布洛芬（胃黏膜保护），儿童需避免阿司匹林（Reye综合征风险）；抗病毒药物可用于重症高风险人群，如奈玛特韦/利托那韦复方制剂（需在发病5天内使用），避免盲目使用广谱抗病毒药。重症患者需住院监测血氧、血压等指标，必要时接受呼吸机辅助通气或体外膜肺氧合（ECMO）支持。

5.预防措施与特殊人群护理：疫苗接种可显著降低重症率（完成2剂灭活疫苗接种后，60岁以上人群重症风险降低约85%），重点人群（老年人、慢性病患者）建议接种更新后的疫苗；日常防护需佩戴医用外科口罩（连续使用不超过4小时），避免前往人群密集场所；儿童患者优先采用非药物干预（退热贴、温水擦浴），体温≥38.5℃且伴随精神差时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚；孕产妇出现持续高热（＞39℃超过2天）需及时就医，避免药物对胎儿影响。