什么是经尿道膀胱肿瘤电切术问

经尿道膀胱肿瘤电切术是通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除膀胱内表浅性肿瘤组织的微创手术，可同步获取肿瘤标本明确病理分级与浸润深度，是膀胱尿路上皮癌等表浅性膀胱肿瘤的一线治疗方式。

一、定义与原理：该手术无需切开腹壁，经尿道操作即可完成。通过高频电切电极产生的热能使肿瘤组织汽化、凝固并切除，既能完整去除表浅病灶，又能通过病理活检明确肿瘤性质（如尿路上皮癌）、病理分级（G1/G2/G3级）及浸润深度（Ta/T1期等），为后续治疗策略提供关键依据。

二、主要适应症：适用于临床分期为Ta期（非浸润性乳头状癌）、T1期（肿瘤侵犯上皮下结缔组织但未突破固有层）的膀胱尿路上皮癌，以及低级别非浸润性乳头状瘤。要求肿瘤单发或局限于膀胱黏膜层，直径≤3cm，且患者心、肺、肝肾功能及凝血功能可耐受手术，排除广泛浸润性肿瘤（T2期及以上）或严重基础疾病禁忌。

三、手术操作特点：手术多采用全身麻醉或椎管内麻醉，患者取截石位。电切镜经尿道进入膀胱后，医生在直视下沿肿瘤基底部完整切除病灶，必要时对可疑残留组织进行补充切除。术后常规留置三腔导尿管持续引流尿液，导尿管需保持通畅，防止血块堵塞，部分情况会在肿瘤床局部注射止血剂（如氨甲环酸）。

四、术后注意事项：术后需密切观察尿液颜色，若出现大量鲜红血尿或血块需及时通知医护人员。术后1~3天多饮水（每日≥1500ml），以冲洗膀胱预防感染。病理提示高级别或T1期肿瘤者，需遵医嘱进行膀胱灌注化疗（常用药物包括吡柔比星、表柔比星等）。首次复查为术后1个月，需通过膀胱镜、尿常规及尿脱落细胞学检查评估复发情况，后续复查间隔根据风险等级调整（低风险每3个月一次，高风险每1~2个月一次）。

五、特殊人群注意事项：老年患者需优化控制高血压、糖尿病等基础病，术中监测生命体征，术后加强血糖、血压管理及感染预防；儿童患者罕见膀胱肿瘤，需由小儿泌尿外科专业团队评估，优先选择最小创伤术式，避免影响膀胱发育；女性患者尿道较短直，需注意术中保护尿道黏膜，术后排尿不适时可适当延长导尿管留置时间；合并严重心脏病、肝肾功能衰竭者需多学科评估，必要时采用姑息治疗；既往多次复发患者需更密集复查频率（如每月一次），并强化辅助治疗（如每周膀胱灌注）以降低复发风险。