多囊卵巢怎样治疗问

多囊卵巢综合征（PCOS）治疗以综合管理为主，需结合生活方式调整、药物干预、生育支持及并发症预防，目标为改善症状、预防长期健康风险。

1.生活方式干预

体重管理是核心干预手段，超重或肥胖患者需通过热量控制与运动减重5%~10%，研究显示此程度减重可使70%~80%患者恢复排卵功能。饮食调整以低升糖指数（GI）食物为主，增加全谷物、优质蛋白（如鱼类、豆类）及膳食纤维摄入，减少精制糖与反式脂肪。运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），可改善胰岛素敏感性与激素水平。青春期患者以培养健康运动习惯为主，避免过度节食；育龄期有生育需求者优先通过生活方式改善卵母细胞质量；绝经后女性需维持肌肉量，预防骨质疏松。

2.药物治疗

调节月经周期可选用短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），通过抑制促黄体生成素（LH）分泌降低雄激素水平，同时需注意禁忌：血栓病史者禁用雌激素类药物。胰岛素增敏剂（如二甲双胍）适用于合并胰岛素抵抗者，可改善排卵功能与痤疮症状，10~16岁青春期患者需严格遵医嘱，避免长期使用影响骨密度。促排卵药物（如来曲唑、克罗米芬）仅用于有生育需求且生活方式干预无效者，需在医生监测下使用，20岁以下患者优先非药物干预，避免卵巢过度刺激风险。

3.生育支持治疗

有生育需求者优先通过生活方式调整3~6个月，无效后启动药物促排卵治疗，监测卵泡发育及激素水平。难治性病例（如卵巢储备功能下降）可考虑辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植（IVF），但需评估卵巢刺激风险，35岁以上女性建议提前筛查卵子质量。

4.并发症防治

定期筛查代谢指标：每年监测空腹血糖、血脂及血压，糖尿病前期患者需加强饮食控制与运动。子宫内膜癌风险高者（如月经稀发、闭经）需每6~12个月行妇科超声检查，必要时使用孕激素（如地屈孕酮）保护内膜。心血管疾病高风险者（如高血压、肥胖）建议预防性使用小剂量阿司匹林（100mg/日），绝经后女性补充钙剂（1000mg/日）与维生素D（800IU/日），降低骨折风险。

特殊人群需个体化管理：儿童期性早熟患者需避免含雌激素药物，优先生活方式干预；合并抑郁焦虑者需心理支持，以改善整体治疗依从性。