做输卵管造影注意什么问

输卵管造影是评估输卵管通畅性的重要影像学检查，检查前后需注意以下关键事项，以确保检查准确性和安全性。

一、检查前准备

1.确认检查时机：月经干净后3～7天内进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血风险，且能清晰显示输卵管形态，避免因内膜增厚掩盖病变。若月经周期不规律，需通过B超监测子宫内膜厚度，确保在5～8mm范围内。

2.排除禁忌证：检查前需完成血常规、凝血功能、白带常规等基础检查，排除急性生殖道炎症（如盆腔炎、阴道炎）、严重全身性疾病（如心肾功能不全）、妊娠期、碘过敏（碘剂造影剂需提前皮试，过敏史者可选择超声造影替代）。

二、检查中配合与监测

1.造影剂选择：临床常用碘海醇、碘佛醇等非离子型造影剂，过敏反应发生率低于1%，检查中医生会根据推注压力（通常≤200mmHg）和显影情况判断输卵管通畅性，患者需保持放松，避免过度紧张导致子宫痉挛，影响结果准确性。

2.不适观察：检查中可能出现轻微下腹胀痛（因造影剂推注），若疼痛剧烈或伴随恶心、呕吐、呼吸困难，需立即告知医生，警惕碘过敏或输卵管穿孔等罕见并发症（发生率约0.5%）。

三、检查后护理与注意事项

1.预防感染：检查后1～2周内禁止性生活、盆浴，遵医嘱服用抗生素（如头孢类）预防感染，避免游泳、泡温泉等行为，降低生殖道感染风险。

2.出血管理：检查后可能出现少量阴道出血（1～3天），量少于月经量属正常，无需特殊处理；若出血超过5天或量明显增多，需及时就医排查子宫内膜损伤或感染。

3.结果解读：检查后1～2天可获取影像学报告，医生会结合造影剂弥散情况判断输卵管状态（通畅、通而不畅、梗阻），其中单侧梗阻者自然受孕率约30%，双侧梗阻需进一步手术评估。

四、特殊人群注意事项

1.高龄女性（≥35岁）：检查前建议完成基础性激素六项和AMH检测，评估卵巢储备功能，检查后若发现输卵管问题，需尽早干预（如宫腹腔镜联合手术），避免延误生育时机。

2.盆腔炎病史者：急性发作期需先抗感染治疗（如甲硝唑+头孢类），稳定期（症状消失、炎症指标正常）再进行检查，避免炎症扩散或加重输卵管粘连。

3.碘过敏者：可选择超声造影（造影剂为SonoVue），其过敏反应发生率＜0.1%，但需提前评估心功能，严重心功能不全者慎用。