得了子宫内膜炎问

子宫内膜炎是子宫内膜的炎症性疾病，主要由病原体感染引起，常见于性活跃女性及有宫腔操作史者，典型症状包括下腹痛、发热、异常分泌物，需抗生素治疗及针对性护理。

一、病因与易感因素

子宫内膜炎多由病原体上行感染子宫内膜所致，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体（性传播疾病相关）及厌氧菌、链球菌（下生殖道菌群）。性活跃女性因性传播风险高感染几率增加；经期卫生不良（如卫生巾更换不及时、盆浴）、流产或分娩后宫颈口未闭合、放置宫内节育器（IUD）等宫腔操作破坏内膜屏障；免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂）也会增加感染风险。

二、典型症状表现

下腹痛为最常见症状，多为持续性或间歇性隐痛，活动后加重；部分患者出现发热（体温≥38℃）、寒战；阴道分泌物异常，表现为脓性、黄绿色、伴臭味；月经异常（经量增多、经期延长、淋漓不尽）；性交时疼痛或出血。性传播病原体感染者可能伴随尿道分泌物增多、排尿不适；老年或绝经后女性症状常不典型，可能以阴道少量出血、下腹坠胀为主，易被忽视。

三、诊断关键手段

妇科检查可见子宫压痛、附件区增厚；血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高；阴道分泌物检查通过培养、核酸检测明确病原体类型（如淋球菌、衣原体）；超声检查提示子宫内膜增厚（厚度＞10mm）、宫腔积液或内膜回声不均；必要时诊断性刮宫，病理检查可见内膜充血、中性粒细胞浸润，排除内膜恶性病变。

四、治疗核心原则

以抗生素抗感染治疗为核心，需根据病原体类型选择敏感药物，如头孢菌素类（如头孢曲松）、甲硝唑（针对厌氧菌）、四环素类（如多西环素，针对衣原体）等。治疗需足量、足疗程，避免因症状缓解自行停药导致复发。非药物干预包括卧床休息、增加饮水量促进代谢、暂时避免性生活及盆浴；高热时可物理降温（如温水擦浴）缓解不适。

五、特殊人群注意事项

孕妇：子宫内膜炎可能增加早产、胎膜早破风险，需在医生指导下规范治疗，避免自行服用非处方药物；绝经后女性：因雌激素水平低，感染后症状隐匿，建议定期妇科检查，出现阴道出血或分泌物异常及时就医；儿童：罕见，若出现下腹痛、异常分泌物需排查先天发育异常（如处女膜闭锁）或性早熟相关感染，禁止使用成人药物；有宫腔操作史者（人流、放环术后）：术后1个月内注意外阴清洁，避免盆浴，出现发热、腹痛需立即就诊。