牙根部缺损问

牙根部缺损是发生在牙冠与牙根交界牙颈部区域的硬组织慢性非龋性破坏，常见表现为牙釉质、牙骨质或牙本质暴露，严重时可伴随敏感、疼痛甚至牙髓病变。该病症发生率随年龄增长呈上升趋势，尤其多见于中老年人，与口腔卫生习惯、咬合状态及全身健康状况密切相关。

1.主要致病因素：

机械因素（横向用力刷牙、使用硬毛牙刷）导致牙颈部釉质或牙骨质直接磨损；咬合创伤（夜磨牙、紧咬牙）引发牙颈部应力集中；化学侵蚀（碳酸饮料、胃酸反流）使牙颈部矿物质脱矿；生理性因素（年龄增长伴随的牙龈退缩、牙釉质发育不全）暴露敏感牙本质。长期吸烟、频繁摄入酸性食物也会增加风险。

2.临床诊断要点：

通过口腔视诊观察牙颈部缺损形态（多为楔形或片状）、色泽变化（黄色或灰色牙本质暴露）；探诊判断缺损深度（浅、中、深）及是否伴随敏感或疼痛；叩诊评估牙髓状态（正常或异常叩痛提示牙髓受累）；辅助检查包括X线片（明确牙根及牙髓腔受累情况）及冷热刺激试验（判断牙本质敏感程度）。诊断需排除龋病（邻面龋易被忽视），可通过牙釉质完整性检测区分。

3.治疗策略：

优先非药物干预，包括改善刷牙习惯（采用巴氏刷牙法，使用软毛牙刷，避免横向用力）、调整饮食（减少酸性食物/饮料摄入，餐后漱口）；脱敏治疗（局部涂抹氟化物或使用含氟抗敏感牙膏，含氟量0.05%~0.15%的产品更适合低龄儿童）；修复治疗（浅缺损采用树脂充填或玻璃离子体水门汀修复，中重度缺损需结合根管治疗后行冠修复）。药物仅用于疼痛缓解，如布洛芬等非甾体抗炎药，儿童需遵医嘱调整剂量。

4.特殊人群注意事项：

儿童：乳牙牙颈部釉质薄，建议家长使用含氟量0.05%的儿童牙膏，每日刷牙2次，每次2分钟，避免低龄儿童（<3岁）独立刷牙；青少年：纠正吐舌、咬笔头等不良习惯，预防咬合创伤；老年人：因生理性牙龈退缩发生率高，需每半年进行口腔检查，修复后使用牙间刷清洁邻面；妊娠期女性：激素波动导致牙龈敏感，需控制酸性饮食，缺损加重时及时就医，避免影响妊娠期间口腔健康；糖尿病患者：血糖控制不佳时易继发牙周感染，需加强口腔卫生管理，降低缺损进展风险。

5.预防建议：

养成正确刷牙习惯，减少口腔酸性环境暴露，定期口腔检查（每6个月1次），出现牙本质敏感症状（如遇冷热刺激疼痛）及时就诊。