高血脂看什么科问

高血脂（血脂异常）患者通常应就诊于心血管内科或内分泌科。心血管内科主要针对心脑血管疾病风险评估与降脂治疗，内分泌科侧重排查继发性病因及代谢性疾病管理。

1.**心血管内科**：适用于以心脑血管疾病风险为主要考量的患者，包括合并冠心病、脑梗死、颈动脉斑块等；或需长期管理血脂以预防心脑血管事件者。心内科医生会结合血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）及心血管风险评分（如ASCVD风险积分）制定治疗方案，同时对他汀类、贝特类等降脂药物的心血管获益进行评估。

2.**内分泌科**：适用于以下情况：①首次发现血脂异常且无明确心脑血管症状者；②排查继发性病因（如甲状腺功能减退、糖尿病、多囊卵巢综合征、慢性肾病等）；③合并肥胖、代谢综合征或胰岛素抵抗的患者。内分泌科会通过激素水平检测、血糖/胰岛素功能评估等明确病因，例如甲减患者需补充甲状腺激素以改善血脂代谢。

3.**特殊人群专科**：①儿童青少年：家族性高胆固醇血症、单纯性高甘油三酯血症等需儿科或儿童内分泌科；需重点关注饮食结构（减少反式脂肪酸、高糖食物摄入）、运动习惯（每日≥60分钟中等强度运动）及遗传因素排查；②孕妇：孕期生理性血脂变化或妊娠糖尿病相关血脂异常，需产科联合内分泌科监测（孕中晚期血脂可能因激素波动升高）；③老年人：合并高血压、糖尿病等慢性病，优先心内科综合管理，需同时控制血压、血糖、血脂三项危险因素，避免过度节食或滥用保健品。

4.**多系统疾病患者**：若血脂异常伴随脂肪肝、胰腺炎、痛风等，可先就诊消化内科或风湿免疫科排查原发病，再由心内科或内分泌科统筹降脂治疗；肾病综合征、慢性肝病等导致的继发性血脂异常，需由肾内科、肝病科联合治疗，优先处理原发病以改善血脂。

5.**全科医学科**：适用于不确定病因、存在多种症状（如乏力、体重异常）或老年慢性病患者，可进行初步筛查、指标解读及多科室转诊协调。

儿童高血脂需家长严格控制每日热量摄入（减少油炸食品、含糖饮料），增加膳食纤维与不饱和脂肪酸（如深海鱼、坚果）；老年人若合并心功能不全，需在医生指导下避免过量运动，优先以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标为核心目标；孕妇需每2～4周监测血脂，产后42天复查并持续至哺乳期结束。