为什么尿会痛问

尿痛是泌尿系统受到刺激或损伤后，排尿时膀胱或尿道区域出现疼痛、灼热感等不适的症状，核心机制是泌尿系统黏膜（如膀胱、尿道）因炎症、梗阻或机械刺激引发敏感神经末梢激活。以下从常见病因及特殊人群影响展开说明。

一、感染性因素：细菌感染是尿痛最主要原因，占病例的70%以上。大肠杆菌等致病菌通过尿道逆行侵入膀胱（引发膀胱炎）或上尿路（如肾盂、输尿管，引发肾盂肾炎），导致黏膜充血、水肿，尿液中细菌代谢产物进一步刺激神经末梢。女性因尿道短（约3-5cm）、距离肛门近，且性生活后易改变尿道菌群平衡，尿痛发生率是男性的5-10倍，尤其新婚女性或绝经后雌激素下降导致尿道黏膜萎缩时，感染风险更高。急性膀胱炎典型表现为尿频、尿急、尿痛，尿液可浑浊或带血；肾盂肾炎则伴随发热、腰痛，需及时抗感染治疗。

二、非感染性因素：尿路结石（草酸钙结石最常见）在输尿管或膀胱内移动时，可直接刺激黏膜或造成梗阻，引发排尿时剧烈疼痛（绞痛），疼痛可向会阴部放射，部分患者伴随排尿中断（结石嵌顿）。化学刺激如长期憋尿、使用刺激性清洁剂或某些药物（如环磷酰胺），可导致尿道黏膜充血水肿，加重尿痛。间质性膀胱炎为非细菌性慢性炎症，膀胱黏膜敏感，排尿后疼痛持续，尿液检查无细菌但膀胱镜可见黏膜溃疡，多见于中青年女性。

三、特殊人群影响：儿童若存在包茎、包皮过长或未及时更换尿布，易因细菌积聚引发尿路感染，表现为哭闹、排尿时蜷缩或拒尿；老年男性前列腺增生导致排尿不畅，尿液残留易继发感染，尿痛常伴随尿流变细、夜尿增多。糖尿病患者因高血糖环境利于细菌繁殖，且神经病变可能导致排尿反射异常，尿痛发生率较非糖尿病人群高2-3倍，需严格控制血糖并定期监测尿常规。

四、其他少见原因：性传播疾病（如淋病、衣原体感染）通过性接触传播，病原体侵袭尿道黏膜引发炎症，尿痛伴尿道口脓性分泌物或黏液；尿道综合征多见于女性，症状类似尿路感染但尿液检查无明确细菌，可能与盆底肌功能紊乱或精神压力相关，需结合尿动力学检查排除器质性病变。

日常预防需注意：女性性生活前后排尿、避免久坐憋尿；儿童及时清洁外阴、避免穿开裆裤；糖尿病患者控制血糖并定期复查。出现尿痛伴发热、肉眼血尿或持续超过2天不缓解时，需及时就医排查病因，优先通过多喝水、温水坐浴等非药物方式缓解不适，避免自行滥用抗生素。