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最常用于确诊心瓣膜病的检查是心脏超声（超声心动图）。该检查通过无创方式实时成像，能直接观察瓣膜结构与功能，是临床首选的核心诊断手段。

一、心脏超声（超声心动图）

心脏超声可清晰显示瓣膜的形态、厚度、活动度及瓣口大小，精准评估瓣膜狭窄或反流的程度（如二尖瓣反流面积、主动脉瓣反流速度），同时测量心腔大小、室壁厚度及心功能指标（如左心室射血分数）。研究表明，经胸超声心动图对瓣膜病变的诊断敏感性达95%以上，可区分先天性或后天性瓣膜病，是各级医疗机构最基础且核心的检查手段。

二、心电图（ECG）

心电图虽不能直接观察瓣膜，但能反映间接病理改变：心房颤动（尤其二尖瓣狭窄患者常见）、左心室肥厚（提示长期容量/压力负荷）、电轴偏移（如二尖瓣狭窄可能出现右偏）。心电图异常需结合超声进一步明确是否与瓣膜病相关，尤其对合并心律失常的患者，可辅助评估整体心脏电活动状态。

三、X线胸片

胸部X线可初步筛查心影形态异常：二尖瓣狭窄常表现为“梨形心”（左心房增大、肺动脉段突出），主动脉瓣关闭不全可见“靴形心”（左心室扩大、主动脉结突出），重度反流时可伴肺淤血、胸腔积液。X线检查作为基础筛查手段，可快速识别心影异常，但无法精确评估瓣膜细节，需结合超声确诊。

四、心脏磁共振成像（MRI）

对于超声图像质量受限（如肥胖、肺气干扰）或复杂瓣膜病变（如主动脉瓣二叶瓣畸形），心脏MRI可通过多序列成像更清晰显示瓣膜解剖结构，评估瓣叶运动轨迹及心肌纤维化程度，还能无创测量跨瓣压差（如主动脉瓣狭窄的压力阶差）。MRI对心功能评估的准确性（如右心室容积）优于超声，尤其适用于合并复杂心肌病变的患者。

五、心导管检查

作为有创检查，心导管可直接测量心腔内压力（如左心房压、主动脉瓣跨瓣压差），计算瓣口面积（如二尖瓣瓣口面积＜1.5cm2提示狭窄），评估血流动力学改变。该检查多用于超声或MRI无法明确血流动力学异常时，或计划手术前评估瓣膜病变是否需干预（如重度狭窄伴晕厥症状）。

特殊人群提示：老年患者因瓣膜退行性钙化，超声检查可能受钙化灶干扰，建议结合心脏CT或MRI补充评估；儿童先天性心瓣膜病需注意避免剧烈运动，定期（如每6-12个月）复查超声监测病变进展；风湿性心瓣膜病患者（尤其合并心房颤动）需加强心电图与凝血功能监测，预防血栓事件。