霉菌性阴道炎的症状问

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的典型症状包括阴道分泌物异常、外阴阴道瘙痒、灼热感、性交不适及排尿不适等，部分患者可能伴随外阴红肿或排尿疼痛。其病原体以白色念珠菌为主，好发于免疫力低下、糖尿病、妊娠期等人群。

一、典型局部症状

1.分泌物异常：表现为白色豆腐渣样或凝乳状分泌物，质地稠厚，无明显腥臭味或仅有轻微酵母味，部分患者分泌物中可见少量血丝，分泌物量通常较正常增多，可能附着于阴道壁或内裤上形成白色斑块。

2.外阴阴道瘙痒：多为持续性或阵发性发作，夜间或月经前后症状加重，瘙痒程度因人而异，严重时可影响睡眠及日常生活，搔抓后可能导致外阴皮肤破损、溃疡，甚至继发细菌感染。

3.外阴阴道灼热感：伴随瘙痒出现，局部皮肤黏膜充血、红肿，触摸时有温热感，排尿或性交时因摩擦刺激，灼热感可明显加重。

4.排尿不适：排尿时尿液刺激充血的阴道黏膜，出现排尿疼痛、尿频、尿急等症状，尿液可能因分泌物混入而略显浑浊，少数患者可能出现排尿时尿道刺痛。

二、伴随症状与特殊表现

1.性交不适：性交过程中因阴道黏膜脆弱、充血，摩擦后可出现阴道疼痛，部分患者事后阴道内残留分泌物刺激外阴，导致持续不适，少数患者可能出现性交后少量阴道出血。

2.外阴皮肤改变：长期反复炎症刺激可导致外阴皮肤增厚、色素沉着，局部皮肤粗糙，严重时出现皲裂、溃疡，继发感染时可见脓疱或脓性分泌物。

3.特殊人群症状差异：

-妊娠期女性：因雌激素水平升高、阴道糖原增加，白色念珠菌易繁殖，症状更明显，可能出现分泌物明显增多、瘙痒剧烈，需及时就医避免炎症上行感染；

-糖尿病患者：血糖控制不佳时阴道环境持续偏酸，念珠菌大量繁殖，症状反复发作，需同步监测血糖并严格控制血糖水平；

-儿童患者：主要表现为外阴红肿、排尿时哭闹或频繁抓挠外阴，阴道分泌物量少但质地黏稠，需避免使用成人清洁用品，建议用37℃温水清洁并穿宽松棉质内裤；

-长期使用免疫抑制剂者：因免疫力低下，症状持续时间长、反复发作，需排查是否合并其他感染或免疫功能异常。

三、诊断与鉴别提示

上述症状需结合妇科检查（阴道分泌物涂片可见假菌丝或孢子）及真菌培养确诊，需与细菌性阴道炎（分泌物灰白色、鱼腥味）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物、瘙痒较轻）鉴别，避免自行用药掩盖症状。