血脂高吃什么药降血脂问

血脂高的药物治疗需根据血脂异常类型及个体情况选择，临床常用降血脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类、依折麦布及PCSK9抑制剂等。

一、他汀类药物

他汀类是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的一线药物，通过抑制胆固醇合成发挥作用，适用于高胆固醇血症（LDL-C升高为主）、混合型血脂异常（LDL-C及甘油三酯均升高）、动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群。特殊人群中，老年患者应定期监测肝肾功能及肌酸激酶水平，糖尿病患者合并血脂异常时优先选择他汀类，肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用，儿童（<10岁）无明确适应证时不推荐使用，孕妇、哺乳期女性禁用。

二、贝特类药物

贝特类主要降低甘油三酯（TG≥2.26mmol/L）及升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），适用于高甘油三酯血症为主的混合型血脂异常，或合并冠心病风险的高甘油三酯血症患者。特殊人群中，肾功能不全者慎用，老年患者需注意监测肾功能及肌酸激酶，糖尿病患者可能增加低血糖风险，与他汀类联用需谨慎（避免肌病风险），儿童禁用。

三、烟酸类药物

烟酸类通过抑制脂肪分解及促进脂蛋白代谢发挥作用，适用于混合型血脂异常（尤其低HDL-C、高TG者），可增强他汀类疗效。特殊人群中，糖尿病患者慎用（可能升高血糖），痛风患者禁用（可能诱发高尿酸血症），肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇禁用。

四、依折麦布

依折麦布抑制肠道胆固醇吸收，与他汀类联用可增强LDL-C降低效果，适用于他汀类单药治疗LDL-C未达标的患者，或对他汀类不耐受者。特殊人群中，孕妇、哺乳期女性禁用，肝肾功能不全者需调整剂量，老年患者无需特殊调整。

五、PCSK9抑制剂

PCSK9抑制剂为注射剂，通过抑制PCSK9蛋白作用增强LDL受体功能，强效降低LDL-C，适用于极高危动脉粥样硬化性心血管疾病、家族性高胆固醇血症等他汀类治疗不达标的患者。特殊人群中，仅用于成人，孕妇、哺乳期女性禁用，严重感染或免疫功能低下者慎用，注射部位需注意消毒，避免感染。

特殊人群温馨提示：老年人用药需关注肝肾功能及药物相互作用，避免多种药物联用；糖尿病患者需定期监测血糖与血脂达标情况，优先控制LDL-C；合并高血压、冠心病等基础疾病者，应优先通过生活方式干预（如低脂饮食、规律运动、控制体重）改善血脂，药物治疗需由医生根据综合评估后决定。